ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА | ||||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. N | |||||||||||||||||
государственных жилищных сертификатов, выданных | ||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||
(наименование органа исполнительной власти, выдавшего сертификат) | ||||||||||||||||||||
полученных " | " | 20 | г. | в соответствии с приказом | ||||||||||||||||
государственного заказчика | ||||||||||||||||||||
подпрограммы от " | " | 20 | г. N |
N | Сертификат | Данные о владельце сертификата | Субъект | |||||||
се- | но- | дата | размер | ф.и.о. | сте- | паспорт | число, | Федерации, | ||
субси- | фиката | серия, | кем, | ния*** | места |
(ф.и.о., должность, подпись уполномоченного лица, ведущего реестр) |
(ф.и.о., подпись уполномоченного лица органа исполнительной власти) |
М.П.
_______________
* Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".
** Только для владельцев сертификатов.
*** Для членов семьи владельца сертификата указывается только год рождения.
**** Заполняется только федеральным органом исполнительной власти.