(руководителю органа местного самоуправления, | ||||||
от гражданина(ки) | , | |||||
(ф.и.о.) | ||||||
проживающего(ей) по адресу: | ||||||
(почтовый адрес места жительства) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ) |
Прошу выдать мне, | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф.и.о.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт: серия | N | , выданный | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | г., | |||||||||||||||||||||||||||||||
государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения на территории | |||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Состав семьи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
супруга (супруг) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф.и.о., дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт: серия | N | , выданный | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | г., | |||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу | |||||||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||||||
дети: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф.и.о., дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выданный | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | г., | |||||||||||||||||||||||||||||||
проживает по адресу | |||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф. и. о., дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт: серия | N | , выданный | |||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Общая продолжительность военной службы (службы) в календарном исчислении составляет | |||||||||||||||||||||||||||||||||
лет*. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Уволен(а) с военной службы (службы)* | |||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование федерального органа исполнительной власти, в котором гражданин(ка) проходил(а) военную службу (службу) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, номер приказа, основание увольнения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с " | " | г. в | |||||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(место постановки на учет) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Учетное дело N | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем). | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после приобретения жилого помещения с использованием средств субсидии, предоставляемой на основании государственного жилищного сертификата. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению мною прилагаются следующие документы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ; | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | ||
2) | ; | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | ||
3) | ; | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | ||
4) | ; | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | ||
5) | ; | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | ||
6) | ; | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | ||
7) | . | |
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) |
С условиями получения и использования государственного жилищного сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. |
(ф.и.о. заявителя) | (подпись заявителя) | (дата) |
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны: |
1) | ; | |||
(ф.и.о.) | (подпись) | |||
2) | ; | |||
(ф.и.о.) | (подпись) | |||
3) | ; | |||
(ф.и.о.) | (подпись) | |||
4) | . | |||
(ф.и.о.) | (подпись) |
Нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи.
_______________
* Заполняется гражданами, уволенными с военной службы (службы).