Дата.
ЗАЯВЛЕНИЕ
на присвоение (назначение) радиочастот или радиочастотных каналов
1. | Фамилия | ||||||||||||
2. | Имя | ||||||||||||
3. | Отчество | ||||||||||||
4. | Адрес места жительства | ||||||||||||
5. | Номер телефона, факс, E-mail | ||||||||||||
6. | ИНН | ||||||||||||
7. | Радиослужба | ||||||||||||
8. | Полоса радиочастот | ||||||||||||
9. | Назначение сети | ||||||||||||
10. | Территория | ||||||||||||
11.* | Заявляемый срок действия разрешения на использования радиочастот или радиочастотных каналов | ||||||||||||
Прошу | разрешение(я) на использование | ||||||||||||
выдать, переоформить, продлить срок действия | |||||||||||||
радиочастот или радиочастотных каналов. | |||||||||||||
Приложение:
1. Копия сертификата соответствия РЭС (при необходимости).
2.** Подлинник или нотариально заверенная копия заключения экспертизы о возможности использования заявленных радиоэлектронных средств и об их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами.
3.*** Копия документа, подтверждающего изменение ранее внесенных в разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов сведений о физическом лице или индивидуальном предпринимателе.
________________
* Указывается для выдачи и продления срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
** Прилагается для выдачи разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
*** Прилагаются для переоформления разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов.
(подпись) | (инициалы, фамилия) |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минсвязи России
www.minsvyaz.ru
по состоянию на 16 сентября 2004 года