Приложение 1 | ||||||
к конкурсной заявке от | " | " | г. N | |||
Анкета поставщика (общие сведения)
N п/п | Наименование | Сведения о поставщике (заполняется поставщиком) |
1. | Фирменное наименование поставщика, сокращенное наименование | |
2. | Организационно-правовая форма | |
3. | Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%, включая физических лиц) | |
4. | Свидетельство о регистрации (дата и номер, кем выдано), ОГРН | |
5. | Юридический адрес | |
6. | Фактическое местонахождение | |
7. | Филиалы: перечислить наименования и фактическое местонахождение | |
8. | Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, ИНН, р/с и к/с, коды) | |
9. | Контактные телефоны (с указанием кода города /страны/) | |
10. | Факс (с указанием кода города /страны/) | |
11. | Адрес электронной почты |
(подпись, М.П.) | ||||
(фамилия, имя, отчество подписавшего лица, должность) | ||||