(наименование налогового органа) | |||||||||
(наименование налогоплательщика, плательщика сборов, налогового агента, ИНН, КПП) | Форма N 23-а (краткая) | ||||||||
(адрес) | |||||||||
Акт сверки расчетов налогоплательщика с бюджетом | |||||||||
Должностное лицо отдела работы с налогоплательщиками | |||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||
и налогоплательщик, плательщик сборов, налоговый агент (представитель) | |||||||||
(Ф.И.О., телефон) | |||||||||
произвели сверку расчетов по платежам в бюджет по состоянию на " | " | г. | |||||||
(рублей) | ||||||||||||||||||||
Вид | К | О | Сальдо расчетов | Кроме | ||||||||||||||||
на- | Б | К | По налогу | По пени | По налоговым санкциям | Процен- | того, | |||||||||||||
ло- | К | А | За- | в том числе: | Пе- | За- | в том числе: | Пе- | За- | в том числе: | Пе- | ты за | денежные | |||||||
га | Т | дол- | не- | От- | При- | Рес- | реп- | дол- | От- | При- | Рес- | ре- | дол- | От- | При- | Рес- | ре- | пользо- | средства, списанные с расчетных счетов налогопла- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Кроме того, остаток не возмещенных (в том числе в порядке зачета) сумм налога на добавленную стоимость, исчисленного по ставке 0 процентов, подтвержденного | |||||||||||||
налоговым органом или признанного судом (рублей) | |||||||||||||
Кроме того, невыясненные платежи (рублей) | |||||||||||||
Должностное лицо отдела работы с налогоплательщиками | |||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | |||||||||||
Налогоплательщик, плательщик сборов, налоговый агент (представитель) | |||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | |||||||||||