Об утверждении Порядка регистрации в территориальных органах ПФР страхователей, уплачивающих страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации в виде фиксированных платежей (утратило силу)

ЗАЯВЛЕНИЕ*
о регистрации в территориальных органах ПФР
страхователя, уплачивающего страховые взносы
в Пенсионный фонд Российской Федерации в виде
фиксированного платежа

I. Сведения о заявителе

Номер страхового свидетельства  

обязательного пенсионного страхования  

-

-

-

Прошу зарегистрировать

(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год и место рождения)

(указывается в точном соответствии с записью в документе,

удостоверяющем личность)

ИНН

(при его наличии)    ИМНС

Гражданство

(название государства, лицо без гражданства)

Адрес места жительства в Российской Федерации

(почтовый индекс)

(республика (край, область, округ)

(район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.), проспект (улица, переулок)

дом

корпус

квартира

Адрес прежнего места жительства

Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую Федерацию (для иностранца)

Дата предполагаемого выезда за пределы Российской Федерации (для иностранца)

(число, месяц, год)

номер телефона:

и

(домашний)

(служебный)