Документ о признании удовлетворения требований и
урегулирования претензий
"1. Я, нижеподписавшийся гражданин Российской Федерации | |||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество), | года рождения, паспорт | ||||||||||||||
серии | N | , | выдан | , " | " | года, | |||||||||
проживающий по адресу | , являясь | ||||||||||||||
(степень родства) погибшему (фамилия, имя, отчество) в катастрофе российского пассажирского самолета Ту-154М авиакомпании "Сибирь", произошедшей 4 октября 2001 года (далее - "воздушная катастрофа"), внимательно ознакомившись с текстом подписанного "26" декабря 2003 года Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Украины об урегулировании претензий, возникших вследствие воздушной катастрофы, произошедшей 4 октября 2001 года (далее - "Соглашение") и, в частности, его статьями I, II, III, IV, VII, и полностью понимая их содержание и правовые последствия, после соответствующих разъяснений со стороны моего нижеподписавшегося адвоката, настоящим соглашаюсь со всеми положениями Соглашения и принимаю их.
2. Получение от Правительства Российской Федерации доли суммы урегулирования, перечисленной Правительством Украины в соответствии с Соглашением, в размере [СУММА ПРОПИСЬЮ] долларов США, достаточность которой однозначно, безусловно и безотзывно подтверждается настоящим Документом, является удовлетворением всех моих требований гражданско-правового характера к Украине, ее органам, должностным лицам и государственным юридическим лицам в связи с воздушной катастрофой, включая требования о возмещении расходов на оплату адвокатских услуг, и урегулированием претензий в соответствии с Соглашением, как они определены в пункте ж) статьи I Соглашения.
3. Настоящим Документом я удостоверяю, подтверждаю и гарантирую, что до и во время его оформления и передачи я не полагался и не полагаюсь на какие-либо заверения, обещания или заявления, сделанные каким-либо лицом, которые не изложены в настоящем Документе или не включены в него либо в Соглашение.
4. Настоящим Документом я также удостоверяю, подтверждаю и гарантирую, что до его оформления и передачи я не предоставлял, не передавал или каким-либо иным образом не уступал все или часть каких-либо прав, вытекающих из упомянутых требований. Я принимаю на себя урегулирование всех требований, которые основываются или могут основываться на таком предоставлении, передаче или уступке, а также гражданско-правовую ответственность в связи с таким урегулированием.
5. Я обязуюсь не предпринимать никаких действий, которые противоречили бы настоящему Документу или Соглашению.
6. Настоящим Документом я обязуюсь принять все неотложные меры с целью прекращения как можно быстрее всех судебных и иных производств или действий от моего имени в связи с претензиями, а также уполномочиваю с этой целью действующих от моего имени адвокатов и иных представителей. Я принимаю на себя урегулирование всех последствий, связанных с неисполнением указанного в настоящем пункте обязательства, а также гражданско-правовую ответственность в связи с таким урегулированием.
7. Настоящий Документ является конфиденциальным и не подлежит передаче третьим лицам.
В удостоверение вышеизложенного, внимательно ознакомившись с положениями настоящего Документа и полностью осознавая их содержание и юридически обязательный характер, а также правовые последствия подписания настоящего Документа, которые были детально разъяснены мне нижеподписавшимся адвокатом, являющимся моим уполномоченным юридическим представителем, я добровольно и без принуждения подписываю настоящий Документ о признании удовлетворения требований и урегулирования претензий | |||||||||
" | " | 200 | года в г. | . | |||||
Подпись
Подтверждение
Я, | ||||||||||||||
, | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество), | ||||||||||||||
года рождения, паспорт серии | ||||||||||||||
N | , | выдан | , " | " | г., | |||||||||
проживающий по адресу: | ||||||||||||||
являясь адвокатом упомянутого выше лица, в присутствии нотариуса надлежащим образом детально разъяснил ему положения настоящего Документа и Соглашения, их содержание и юридически обязательный характер, а также правовые последствия подписания настоящего Документа. | ||||||||||||||
Подпись адвоката | дата (число, месяц, год) |
Город (село, поселок, район, край, область, республика)
Дата (число, месяц, год) прописью.
Настоящее обязательство удостоверено мной, (фамилия, имя, отчество), нотариусом (наименование государственной нотариальной конторы или нотариального округа).
Обязательство подписано гр. (фамилия, имя, отчество) и подтверждено его адвокатом (фамилия, имя, отчество) в моем присутствии. Личность данных лиц установлена, их дееспособность, а также полномочия адвоката проверены.
Зарегистрировано в реестре за N | ||
Взыскано госпошлины (по тарифу) | ||