О порядке погребения погибших (умерших) военнослужащих войск гражданской обороны, спасательных воинских формирований МЧС России, военнослужащих и сотрудников Государственной противопожарной службы МЧС России, граждан, ... (с изменениями на 20.06.2011)

     Выдана в том, что военнослужащий (сотрудник)

(наименование воинской части, органа управления ГПС МЧС России,

воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)

     погиб (умер)

(дата гибели (смерти))

     При вскрытии трупа погибшего (умершего) установлено, что

(фамилия, инициалы)

инфекционных заболеваний, воспрещающих провоз тела погибшего (умершего) через государственную границу и по территории Российской Федерации (в самолете, поезде и других видах транспорта), не имел.

Начальник военно-лечебного учреждения,
руководитель лечебного учреждения

(подпись, инициал имени и фамилия)

М.П.

Примечание: Воинское (специальное) звание лица, подписывающего справку, не указывается.