Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Гигиена труда

3. Критерии оценки

3.1. Критериями безвредных условий труда является сохранение:

а) жизни,

б) здоровья,

в) функциональных способностей организма,

г) предстоящей продолжительности жизни,

д) здоровья будущих поколений.

Качество жизни и здоровья обеспечивается комплексом этих показателей, т.к. помимо острых и хронических профзаболеваний (отравлений) возможна потеря жизни при остром воздействии (например, летальный исход при тепловом ударе, внезапная смерть в результате стрессорных физических и нервно-эмоциональных перегрузок), потеря функций (например, обоняния при действии раздражающих веществ, социального слуха при действии шума), прерывание беременности при опасном происшествии, рождение ребенка с врожденными пороками развития при работе родителей с репродуктивными токсикантами и т.п.

Примечание. По рекомендации ВОЗ, при оценке здоровья следует учитывать компоненты психосоциального благополучия: удовлетворенность работой, семьей, доходами и здоровьем.

3.2. При оценке ПР обязательному учету подлежат профессиональные заболевания, инфекционные заболевания, травмы.

3.3. Для оценки ПР используют следующие критерии:

- гигиенические (предварительные) по Р 2.2.755-99;

- категорирование риска по классам условий труда (табл.1 прилож.1);

- медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч. репродуктивного и здоровья потомства (табл.2 прилож.1);

- тяжесть нарушений здоровья работников (п.3.8);

- категорирование риска по степени доказанности (п.3.5);

- степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным (табл.3 прилож.1).

Примечания.

1. Оценочные шкалы для отдельных показателей здоровья работников будут разработаны дополнительно.

2. При оценке тяжести нарушений здоровья и ущерба рекомендуется применять кодификацию и систему Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья - МКФ.

3.4. Надежная количественная оценка ПР правомерна при наличии материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических, клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р 2.2.755-99.

Для ориентировочной оценки могут использоваться результаты ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные экспериментальных исследований на лабораторных животных.

По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.

Примечание. Отсутствие достаточных данных не должно препятствовать принятию соразмерных мер профилактики. В частности, применяют принцип ALARA - как можно ниже, насколько это разумно достижимо.

3.5. Результаты оценки ПР по степени весомости доказательств (по критериям ООН [10]) подразделяют на следующие категории доказанности риска:

категория 1А (доказанный профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99, материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч. данными литературы);

категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99.

3.6. При установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда следует проводить анализ профессиональной заболеваемости, данных периодических медосмотров, углубленное изучение ЗВУТ, инвалидности, недожития, смертности и других социально-значимых показателей здоровья работников, в т.ч. репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально разработанным программам.