О порядке открытия, закрытия, организации работы обменных пунктов и порядке осуществления уполномоченными банками отдельных видов банковских операций и иных сделок с наличной иностранной ... (с изменениями на 29.11.2006) (утратила силу с 01.11.2010)

Наименование уполномоченного банка

(филиала уполномоченного банка)

Регистрационный номер

/

уполномоченного банка

/порядковый номер филиала

уполномоченного банка

Адрес уполномоченного банка

(филиала уполномоченного банка)

Адрес обменного пункта

Дата заполнения Реестра

.

.

день

месяц

год

Порядковый номер Реестра в течение рабочего

дня обменного пункта

Поря-
дко-
вый номер опе-
рации

Вре-
мя совер-
шения опера-
ции ЧЧ.ММ

Код ви-
да опе-
ра-
ции

Курс (кро-
сс-
курс) ино-
стра-
нной ва-
лю-
ты

Наличные денежные средства

Пла-
теж-
ная кар-
та

Принято (выдано) кассовым работником чеков (в том числе дорожных чеков), номинальная стоимость которых указана в иностранной валюте

Но-
мер сче-
та

Дове-
рен-
ность

Код стра-
ны граж-
дан-
ства физи-
чес-
кого лица

Ф.И.О. физи-
чес-
кого лица

Доку-
мент, удо-
сто-
веря-
ющий лич-
ность

Ад-
рес ме-
ста жи-
тель-
ства (мое-
го пре-
быва-
ния)

принято кассовым работни-
ком

выдано кассовым работни-
ком

код ва-
лю-
ты

сум-
ма

код ва-
лю-
ты

сум-
ма

коли-
чес-
тво чеков

код ва-
лю-
ты

сум-
ма

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18