К доклиническим формам сахарного диабета относят следующие: потенциальный сахарный диабет (преддиабет), латентный субклинический диабет.
Потенциальный сахарный диабет - это предрасположенность к диабету, состояние, предшествующее манифестации заболевания, самая ранняя его стадия. Предрасположены к диабету дети с факторами риска: дети, рожденные от родителей, больных сахарным диабетом; дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг от здоровых родителей; дети, рожденные от матерей, ранее рожавших детей с крупной массой тела; дети, ближайшие родственники которых больны сахарным диабетом; дети, страдающие ожирением. При потенциальном сахарном диабете отсутствуют клинические проявления болезни и нарушения углеводного обмена, свойственные сахарному диабету. Наследственная отягощенность по сахарному диабету - основной показатель для констатации потенциального сахарного диабета.
Современные методы диагностики позволяют выявить у большинства детей на стадии потенциального диабета повышение уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) в сыворотке крови в ответ на нагрузку глюкозой. Уровень ИРИ натощак повышен и при нагрузке глюкозой происходит медленное, но продолжительное и значительное его нарастание, существенно отличающееся от динамики ИРИ у здоровых детей. При определении толерантности к глюкозе сахарная кривая имеет гиперинсулинемический характер. Гиперинсулинизм можно расценивать как раннее (доклиническое) проявление сахарного диабета.
Латентный диабет протекает скрытно, характеризуется нормогликемией натощак, отсутствием глюкозурии и, как правило, патологическим тестом толерантности к глюкозе. У детей быстро развивается клиническая манифестация диабета, и видимо, поэтому выявление латентного сахарного диабета затруднено. Он составляет всего лишь 5-10% всех форм болезни. Использование 2-часового варианта теста толерантности к глюкозе позволяет выявить диабет в латентной стадии.
Субклинический сахарный диабет называют химическим, или асимптоматическим, т.е. не имеющим яркой клиники. Нарушения углеводного обмена характеризуются появлением временной глюкозурии, преходящей гипергликемией, диабетическим типом сахарной кривой.
Потенциальный сахарный диабет, а тем более латентный и субклинический, сопровождаются определенными изменениями обмена веществ и деятельности различных систем организма. Быстрота развития клинических форм сахарного диабета зависит от феногенетических особенностей ребенка, условий жизни, питания. Физиологические особенности растущего организма (высокий уровень контринсулярных гормонов и интенсивность обменных процессов, требующих большого количества инсулина), а также наличие специфического инфекционного процесса способствуют быстрому переходу латентной формы в манифестный диабет.