На основании опыта работы санаториев, профилированных для взрослых, больных внелегочными формами туберкулеза, многолетней курации их с анализом результатов деятельности, разработаны Методические указания "Показания для направления взрослых, больных туберкулезом внелегочных локализаций, и лиц из групп риска в туберкулезные санатории", где уточнены показания и противопоказания, а также даны оптимальные сроки санаторного лечения больных с учетом локализации и активности туберкулезного процесса.
Методические указания составлены в соответствии с новой группировкой контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений и потребностью их в санаторном лечении.
Расширены показания для санаторного лечения больных активными формами внелегочного туберкулеза.
Впервые рассмотрен вопрос о необходимости санаторного лечения взрослых из групп риска по заболеванию туберкулезом, к которым относятся лица III и VII групп диспансерного наблюдения, имеющие различную нетуберкулезную патологию, включая болезни органов мочеполовой системы, глаз, костно-суставного аппарата. Комплексное лечение их освоено в туберкулезных санаториях и может быть использовано для профилактики реактивации туберкулеза.
Организация санаторной помощи больным внелегочным туберкулезом должна проводиться преимущественно в санаториях климатической зоны. Такие санатории имеются в Москве (сан.Быково), в Московской области (сан. Красная Роза), в Новосибирской области (сан.Мочищи), в Ульяновской области (сан.Сосновка), в Краснодарском крае (сан. Новопокровский). В ряде территорий внелегочные отделения на 20-30 коек открыты на базе санаториев для больных туберкулезом органов дыхания, однако качество лечебной помощи в них уступает специализированным внелегочным санаториям.
Особое место в организации лечения больных внелегочными формами туберкулеза занимают санатории федерального подчинения. Почти каждый второй больной с впервые выявленным туберкулезом внелегочных локализаций продолжает основной курс комплексного лечения в санаториях федерального уровня.
Для больных туберкулезом глаз профилированы три федеральных санатория: Выборг-3, Красный Вал и Плес. Указанные санатории оснащены современным медицинским оборудованием, укомплектованы квалифицированными кадрами врачей и среднего медицинского персонала, что позволяет обеспечить диагностику и лечение больных на высоком профессиональном уровне.
Санатории Глуховская, Лесное, Шафраново и Советск принимают на лечение больных мочеполовым туберкулезом. Кроме того, в санатории Глуховская имеется отделение для больных туберкулезом гениталий, а санатории Советск - отделение для больных костно-суставным туберкулезом. В санаториях Глуховская и Советск проводится комплексная терапия больных с использованием методов хирургического лечения, что позволяет ускорить достижение медицинской, функциональной и трудовой реабилитации.
Курация санаториев федерального подчинения осуществляется научными сотрудниками Российского НИИ фтизиопульмонологии Минздравмедпрома РФ, С-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздравмедпрома РФ. При необходимости больные переводятся на лечение в клиники этих институтов.
Эффективность санаторного лечения, стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного медицинского отбора, своевременного направления больного в санаторий и качества оформления медицинских документов.
При отборе больных туберкулезом в санатории федерального подчинения следует строго руководствоваться профилем этих санаториев, который определен приказом Минздравмедпрома РФ "О плане распределения мест в туберкулезные санатории" N 265 от 19.09.95, и не направлять больных, которым не показано лечение в санатории по основному заболеванию, либо противопоказано из-за тяжести туберкулезного процесса и сопутствующих заболеваний.
Медицинские документы, выдаваемые на руки больному при направлении в санаторий, должны быть оформлены подробно с указанием диагноза, группы диспансерного учета, группы инвалидности и даты ее установления, методов обследования, проведенного лечения и его результатов.
Соблюдение преемственности лечения больных на этапах диспансер - санаторий позволит не только повысить эффективность лечения, но и обеспечить качество использования санаторных коек.