Недействующий

Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Президента Российской Федерации (утратило силу на основании постановления Центризбиркома России от 03.05.2007 N 6/56-5)

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 24 декабря 2003 года N 72/622-4

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 марта 2004 года

РЕЕСТР

выдачи открепительных удостоверений

для голосования на выборах Президента Российской Федерации

территориальная избирательная комиссия

(наименование территориальной избирательной комиссии, наименование субъекта Российской Федерации)


Лист N		Всего листов

N п/п	Фамилия, имя, отчество избира- теля	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места житель- ства избира- теля	Номер избиратель- ного участка	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер открепи- тельного удосто- верения	Дата выдачи открепи- тельного удосто- верения	Подпись избирателя или его представи- теля в получении открепитель- ного удосто- верения	Подпись члена территориаль- ной избирательной комиссии, выдавшего открепитель- ное удостоверение


	Председатель территориальной избирательной комиссии
		(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП
	Секретарь территориальной избирательной комиссии
		(подпись)	(фамилия, инициалы)