Плановая профилактическая иммунизация против клещевого энцефалита угрожаемых контингентов населения является составной частью комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний клещевым энцефалитом.
Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность прививок зависит от полноты учета и отбора подлежащих иммунизации профессионально угрожаемых контингентов, а также проживающих или связанных с природными очагами КЭ групп населения, соблюдения сроков вакцинации, ревакцинации, методики их проведения и соблюдения необходимых условий транспортировки и хранения вакцины.
При отборе угрожаемых контингентов следует исходить из того, что к профессионально угрожаемым контингентам относятся лица, работа которых связана с пребыванием в лесу на территории природных очагов клещевого энцефалита. Это работники геолого-разведочных, топографогеодезических организаций, нефте- и газоразведки, разведки полезных ископаемых и т.п.; лесоустроительных полевых организаций, леспромхозов; лица, занятые на лесозаготовках, лесосплаве, подсочке леса; строители, работающие в условиях лесных массивов, а также охотники, рыболовы, пастухи, ботаники, зоологи, энтомологи, экскурсоводы, инструкторы туризма и т.п.
Лица, занятые на прокладке, эксплуатации и ремонте автомобильных, грейдерных, железных дорог и магистралей, нефтепроводов, газопроводов, водопроводов (водоводов), линий электропередач, связи и т.п. на эндемичной по КЭ территории.
Работники, обслуживающие полевые лагеря, базы, точки различных организаций, а также объекты гидрометеорологии и контроля природной среды, мелиорации и водного хозяйства, коммунального хозяйства, оздоровительные учреждения для детей и взрослых, базы отдыха и туризма, кемпинги, мотели и т.п., расположенные на территории природных очагов клещевого энцефалита.
К контингентам лиц, подлежащих плановой профилактической иммунизации против клещевого энцефалита, относятся также:
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя;
- сотрудники научно-исследовательских учреждений и учебных заведений, работа которых связана с выездом в очаги клещевого энцефалита;
- сотрудники и учащиеся учебных заведений, выезжающие на учебно-производственную практику в природном очаге КЭ в сезон передачи инфекции;
- участники студенческих строительных отрядов и трудовых объединений старшеклассников, выезжающие и эпидсезон в неблагополучные по клещевому энцефалиту районы;
- лица, направляющиеся на работу в неблагополучные по клещевому энцефалиту районы страны по оргнабору, сведения о которых следует получить в соответствующих бюро по трудоустройству населения;
- сезонные рабочие, привлекаемые для работы в лесу в эндемичных по клещевому энцефалиту районах.
Кроме того, к угрожаемым контингентам также относятся любые другие профессии, специальности и виды деятельности, связанные с работой в природных очагах клещевого энцефалита.
Профилактическая вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется выпускникам высших и средних специальных учебных заведений, которые по распределению должны сразу приступить к работе в полевых условиях непосредственно на территории природных очагов инфекции.
Проведение профилактической иммунизации против клещевого энцефалита профессионально угрожаемым контингентам должно совмещаться с обязательным обеспечением их специальными противоклещевыми костюмами.
Плановой профилактической вакцинации против клещевого энцефалита подлежат также жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов инфекции с высокой интенсивностью передачи. В данном случае уровень интенсивности передачи клещевого энцефалита в пределах природного очага и наиболее угрожаемые возрастные группы населения, подлежащие специфической иммунизации, определяются районной (сельской) санитарно-эпидемиологической станцией по согласованию с соответствующей областной (краевой) или республиканской санэпидстанцией.
Аналогично решается вопрос о целесообразности проведения профилактических прививок против клещевого энцефалита по желанию жителям городов, которые в течение сезона передачи посещают окрестные леса и лесопарки, расположенные на территории природного очага инфекции.
Профилактические прививки против клещевого энцефалита всем нуждающимся проводятся в строгом соответствии с требованиями действующей инструкции по применению вакцины против клещевого энцефалита.
В настоящее время основным препаратом для проведения специфической иммунизации является инактивированная культуральная сорбированная вакцина для предупреждения клещевого энцефалита*, которая представляет собой стерильную взвесь инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита. Вакцина выпускается в жидкой форме в ампулах по 2 мл; доза вакцины - 1 мл.
________________
* Инструкция по применению вакцины клещевого энцефалита культурной сорбированной инактивированной", утв. Минздравом СССР 14.03.89.
Вакцину хранят при температуре 6 ± 2°С. Срок годности вакцины при условии правильного хранения 2 года.
Полный курс плановой профилактической вакцинации против клещевого энцефалита состоит из 3 инъекций препарата; при этом первые 2 прививки проводятся с интервалом 14-30 суток; третья - через 3 месяца после второй, не позднее, чем за 14 суток до выезда (выхода) в очаг инфекции.
В связи с этим проведение плановых профилактических прививок против клещевого энцефалита угрожаемым контингентам целесообразно начинать в ноябре-декабре с тем, чтобы третья прививка могла быть сделана до начала эпидсезона (в марте-апреле).
Ревакцинация тем же контингентам после полного курса прививок проводится ежегодно однократно в течение 3 лет подряд перед началом эпидсезона. Отдаленные однократные ревакцинации проводятся через каждые 4 года.
Для экстренной профилактики (члены студенческих строительных отрядов и аналогичных временных сезонных формирований, направляющихся в неблагополучные по клещевому энцефалиту районы) допускается проведение 2-кратной вакцинации с интервалом от 30 до 60 суток с обязательным завершением ее за 14 дней до посещения очага; в последующем проводятся 4 ежегодные ревакцинации.
Не привитые против клещевого энцефалита профессионально угрожаемые контингенты не должны допускаться к работе в природном очаге инфекции.
До проведения прививок врач должен тщательно опросить и осмотреть (с обязательной термометрией) всех лиц, подлежащих прививкам. Прививать можно только практически здоровых людей, не имеющих противопоказаний.