Выявление участков и контингентов повышенного риска заражения клещевым энцефалитом проводится с целью наиболее рациональной организации и проведения его профилактики. Оно осуществляется:
а) путем анализа многолетних данных (за последние 5-10 лет) о местах заражения клещевым энцефалитом;
б) путем специально организованного планового эпидемиологического обследования населения.
Сведения о месте заражения клещевым энцефалитом для каждого случая заболевания содержатся в эпидкарте (см. предыдущий раздел). На основании этих данных составляется обобщенная картосхема мест заражений клещевым энцефалитом для каждого административного района (или его крупных частей) за указанный многолетний промежуток времени. Она должна включать и сведения о местах заражений горожан, заразившихся клещевым энцефалитом вследствие посещений этой территории. На картосхеме, нанесенной на ландшафтно-типологическую карту, места заражений отмечаются точками, причем каждая точка должна соответствовать одному случаю. Картосхема позволяет судить о распределении мест заражений, об их частоте и повторяемости на определенных участках. Наибольшую эпидемическую опасность представляют лесные массивы, в которых на единицу площади приходится максимальное число заражений и где они на протяжении последних лет отмечались многократно.
Плановое эпидемиологическое обследование обслуживаемой санитарно-эпидемиологической станцией территории направлено на выяснение интенсивности контакта населения с клещами - переносчиками клещевого энцефалита и проводится методом опроса.
Обследование населения планируется и проводится таким образом, чтобы за 5 лет охватить все населенные пункты на обслуживаемой территории.
Для установления интенсивности контакта населения с клещами - переносчиками клещевого энцефалита имеют значение два основных фактора - наиболее часто посещаемые участки лесного массива и частота присасывания клещей к людям во время пребывания в лесу.
К наиболее часто посещаемым участкам лесного массива относятся, в первую очередь, места длительного пребывания людей в силу производственной необходимости или с оздоровительной целью (пионерские лагеря, дома отдыха, базы отдыха, турбазы, кемпинги, мотели и т.п.), места массовых выездов (выходов) населения с хозяйственно-бытовыми целями (сбор ягод, грибов, хвороста, заготовка дров, трав, сенокос и т.п.), места коллективных выездов (выходов) отдельных организаций, предприятий, учреждений на выходные и праздничные дни (наиболее популярные туристические маршруты и т.п.). Данные о местоположении и приблизительных границах наиболее часто посещаемых участков лесного массива можно выяснить у администрации организаций и учреждений, в которых работают профессионально угрожаемые контингенты, о расположении объектов оздоровления и организованного отдыха - у администрации ведомств, предприятий, организаций, кооперативных и других обществ, которым они принадлежат, либо в исполкоме, сельсовете и т.п.
Участки леса, чаще всего посещаемые небольшими группами или отдельными гражданами, выясняются у них путем опроса.
Сведения о частоте присасывания клещей также получаются при опросе населения. Опрос населения должен проводиться не реже 1 раза в эпидсезон, и его целесообразно приурочить к окончанию эпидсезона.
Дополнительные сведения о наиболее часто посещаемых участках леса и частоте присасывания клещей можно получить в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых проводится серопрофилактика лицам, обратившимся в связи с присасыванием клещей. Особенно большое значение эта информация имеет для анализа интенсивности контакта с природными очагами городского населения с целью выявления групп наибольшего риска заражения.
При опросах населения выясняются следующие данные: фамилия, имя, отчество, возраст, пол, профессия (род занятий) опрашиваемого, сведения о профилактической иммунизации против клещевого энцефалита (вакцинация, ревакцинация, дата последней прививки), частота посещения леса (за месяц, сезон), участки леса, которые посещались опрашиваемым, частота (нападения) присасывания клещей на данное лицо по каждому участку леса в отдельности; цель посещения данного участка, использование опрашиваемым во время посещения леса специально подогнанной (специальной защитной) одежды.
При проведении опроса следует строго руководствоваться тем ландшафтным или лесотипологическим делением территории, которое принято энтомологами областной (краевой) или республиканской санэпидстанцией для территории данного района (см. "Методические указания по организации и проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в природных очагах клещевого энцефалита", утв. Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР 02.10.87 N 28-6/33).
Для эпидемиологической оценки ситуации по клещевому энцефалиту на той или иной территории используются следующие основные данные и показатели для числа обследованных жителей:
1. Число посещений леса на 100 опрошенных с возможно точным определением посещенных участков леса, согласно принятой в данной санэпидстанции номенклатуре.
2. Число посещений каждого участка леса.
3. Частота присасывания клещей - отношение числа посещений леса, окончившихся присасыванием клещей на данном участке, к общему числу посещений данного участка (в процентах).
Каждый из приведенных выше показателей вычисляется на основании суммарных данных, полученных по населенному пункту в целом. Эти показатели сопоставляются с результатами зоолого-паразитологических и вирусологических наблюдений, характеризующих состояние природных очагов.