Об утверждении "Положения о порядке назначения (присвоения) радиочастот в Российской Федерации" (протокол N 20/2) (с изменениями на 22 декабря 2003 года) (утратило силу)

Регистрационный номер и дата регистрации заявки

(заполняется радиочастотным органом)

1. Полное наименование юридического, физического лица заявителя

2. Юридический адрес

(для юридических лиц в соответствии со свидетельством о регистрации)

3. Почтовый адрес

4. ИНН

5. Номер телефона, факс, E-mail

Банковские реквизиты

6. Расчетный счет

7. Наименование и адрес банка

8. Корр.счет

БИК

Сведения о РЭС

9. Цель подачи заявки

(получение радиочастоты для организации вещания, переоформление  разрешения на использование радиочастот, оформление (подтверждение) технического заключения о возможности использования радиочастот и др.)

10. Номер лицензии на деятельность в области связи, срок ее действия

(заполняется при наличии лицензии)

11. Номер лицензии на вещание, срок ее действия

(заполняется при наличии лицензии)

12. Планируемый срок ввода станции в эксплуатацию

13. Принадлежность к сети синхронного вещания

(если да, то указать)

14. Место размещения передающей станции

(почтовый адрес, населенный пункт, район, область, край, республика)

15. Географические координаты места установки антенны, град., мин.

(координаты указываются с точностью до минут)

16. Полоса радиочастот, ___Гц

(указываются полоса радиочастот (ДВ, СВ) либо определенная требуемая радиочастота)

17. Мощность несущей передатчика, ___Вт

18. Тип антенны (А или В)

(Только при вещании в ДВ и СВ диапазонах. Символом А обозначается простая вертикальная антенна нижнего питания, символом В - любой другой тип антенны. Для антенны типа В прикладывается ее диаграмма направленности по форме Таблицы 1 ДВ, СВ)

19. Высота антенны, м

(только для простой вертикальной антенны)

20. Проводимость почвы, мСим/м

21. Сведения об антенне (новая или существующая)

(при использовании существующей антенны указывается ее владелец)

22. Планируемая зона обслуживания, км

(Для ДВ, СВ вещания указывается радиус зоны при ненаправленной антенне. При направленной антенне - расстояния от места установки антенной опоры до границы зоны обслуживания в четырех точках: в направлении оси главного лепестка диаграммы направленности антенны и под углом 90, 180 и 270 градусов к оси главного лепестка. Для KB вещания указывается зона, определенная рекомендациями Международной конференции по радиовещанию (CIRAF), или квадранты зоны.)

23. Время работы

(Указать время: московское или Всемирное координированное время (UТС). Для КB вещания - по сезонному расписанию)

Подпись: должность, ФИО

     МП

(заявка заверяется подписью ответственного лица и печатью)