Форма N 1-ЗС
Регистрационный номер и дата регистрации заявки (заполняется радиочастотным органом) |
|
ЗАЯВКА | |
| |
(указывается наименование, тип (условный шифр) ЗС СС) | в сети |
Общие сведения о заявителе
1. Полное наименование юридического, физического лица заявителя | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(для юридических лиц в соответствии со свидетельством о регистрации) | ||||||||||||||||||||||||||
3. Почтовый адрес | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(населенный пункт, район, область, край, республика) | ||||||||||||||||||||||||||
10. Назначение сети | ||||||||||||||||||||||||||
(сеть связи общего пользования, ведомственная сеть, внутрипроизводственная и технологическая) | ||||||||||||||||||||||||||
11. Основание для запроса радиочастот | ||||||||||||||||||||||||||
| (указывается номер и дата решения ГКРЧ, номер выданного разрешения на использование радиочастот (для расширения, изменения сети) | |||||||||||||||||||||||||
12. Номер лицензии на деятельность в области связи, срок ее действия | ||||||||||||||||||||||||||
заполняется при необходимости | ||||||||||||||||||||||||||
13. Сведения о сертификации | ||||||||||||||||||||||||||
| (указываются номер, дата выдачи сертификата и получатель) | |||||||||||||||||||||||||
14. Разрешение на ввоз (приобретение) | ||||||||||||||||||||||||||
(указываются номер и дата выдачи разрешения на ввоз или приобретения ЗС СС) | ||||||||||||||||||||||||||
15. Заводской серийный номер | ||||||||||||||||||||||||||
(в случае отсутствия заводского номера ЗС СС указываются заводские номера антенн, передатчиков и приемников) | ||||||||||||||||||||||||||
16. Сведения о регистрации ЗС СС в Бюро радиосвязи МСЭ | ||||||||||||||||||||||||||
(при необходимости указывается документ, в соответствии с которым проводится или завершена координация (регистрация) | ||||||||||||||||||||||||||
17. Планируемый срок ввода в эксплуатацию | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(координаты указываются с точностью до минут) | ||||||||||||||||||||||||||
19. Полосы радиочастот, __Гц | ||||||||||||||||||||||||||
(указываются полосы частот на передачу и на прием, выделенные решением ГКРЧ) | ||||||||||||||||||||||||||
20. Запрашиваемые радиочастоты, __Гц | ||||||||||||||||||||||||||
(указываются конкретные номиналы частот на передачу и прием) | ||||||||||||||||||||||||||
21. Классы излучения | ||||||||||||||||||||||||||
(в соответствии с Регламентом радиосвязи) | ||||||||||||||||||||||||||
22. Мощность несущей передатчика для каждого класса излучения, дБВт | ||||||||||||||||||||||||||
(указываются количество и типы одновременно излучаемых несущих, их суммарная мощность на выходе передатчика) | ||||||||||||||||||||||||||
23. ЭИИМ на несущую, для каждого класса излучения, дБВт | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
(указывается на передачу и прием) | ||||||||||||||||||||||||||
28. Азимут излучения |
| |||||||||||||||||||||||||
(азимут указывается с точностью до минут) | (с точностью до минут) | |||||||||||||||||||||||||
30. Высота подвеса фазового центра антенны над поверхностью Земли, м | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
(заявка заверяются подписью ответственного лица и печатью) | ||||||||||||||||||||||||||
Примечания:
1. Заявка представляется в 9 экземплярах.
2. К каждому экземпляру заявки прилагается выкопировка с карты масштаба 1:200000 или крупнее с указанием места размещения ЗС СС.
3. К первому экземпляру заявки прилагаются в 1 экземпляре:
- копия решения ГКРЧ о выделении полос частот с карточками ТТД;
- письмо (заверенная в установленном порядке копия письма) владельца (оператора) космического сегмента, определяющее расчетные номиналы радиочастот в емкости космического сегмента в заявляемой полосе частот;
- заверенная в установленном порядке копия сертификата соответствия на заявляемую ЗС СС, выданного Минсвязи России (в случае сопряжения рассматриваемой сети с сетью связи общего пользования или для оказания услуг связи) или Госстандарта России;
- копия лицензии на вид деятельности в области связи (в необходимых случаях);
- дополнительные сведения, определяющие необходимость проведения работ по международно-правовой защите (в соответствии с п.6.1 настоящего Положения).