Недействующий

Методические указания по организации и проведению государственного контроля за использованием и охраной водных объектов в системе МПР России (признаны неактуальным на основании письма Минприроды России от 22.11.2022 N 01-21-47/46096)

Приложение 3  



МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


__________________________________________________________________________

наименование территориального (бассейнового) органа MПР России


_________________________________________________________________________

отдел госводконтроля (госконтроля)


почтовый адрес

телефон

Экз. N _________

"

"

199

 г.

г.



АКТ N ________
проверки соблюдения требований водного законодательства Российской Федерации


В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июня 1997 года N 716 "Об осуществлении государственного контроля за использованием и охраной водных объектов" ___________

Ф.И.О.

государственного инспектора, N его  удостоверения, кем выдан и когда.

в присутствии

должность, Ф.И.О., телефон

проверил обеспечение соблюдения требований водного законодательства Российской Федерации, стандартов, норм и правил по использованию и  охране водных объектов и

установленных условий водопользования на

полное и сокращенное наименование проверяемого объекта

1. Почтовый адрес

Субъект (объект)

юридическим лицом.

является, не является

Руководство проверяемого объекта.

Руководитель

должность, Ф.И.О., телефон

Зам. руководителя

должность, Ф.И.О., телефон

Лица, ответственные за рациональное использование и охрану водных объектов:

должность, Ф.И.О., телефон

2. Дата предыдущей проверки

3. Режим работы объекта:

час. в сутки;

 дней в году.

4. Вид пользования (спецводопользование, особое пользование водным объектом)

Лицензия на водопользование

кем выдана, когда, на срок, продлено до, кем, N  гос.регистрации

Условия лицензии на водопользование

выполняются, не выполняются, сколько и какие не выполнены, причины

Договор на пользование водным объектом

кем выдано, когда, на срок, продлено до, кем,  N гос.регистрации

Условия договора

выполняются, не выполняются,  какие не выполнены, причины

Постановления Правительства Российской Федерации (исполнительных органов

субъекта Российской Федерации) при особом пользовании водным объектом

дата, N, водопользователь, водный объект, срок пользования, условия

Размер и порядок внесения платежей

5.* Территория организации

в прибрежной полосе или в водоохранной зоне, наименование водного объекта, расстояние до уреза воды

________________

* Проверка по пунктам 5 и 6 проводится в случае, если территория предприятия (организации) находится в прибрежной защитной полосе или в водоохранной зоне водного объекта, в том числе в прибрежной полосе внутренних морских вод и территориального моря Российской Федерации.

6. Состояние территории на день проверки:

Замечания по работе, эксплуатации и техническому состоянию очистных

сооружений ливнестоков:

7. Водопотребление:

Лимит водопотребления по лицензии, что

соответствует, не соответствует

объему водопотребления, необходимому для обеспечения 100% загрузки производственных мощностей.

     Фактическая потребность

куб.м/сут согласно индивидуальным

нормам расхода воды       на единицу продукции    (балансу          водопотребления и

водоотделения), утвержденным

"

"

199

г.

кем

и согласованным

кем, когда, срок действия

7.1.     Замечания    по    балансу     (если    отсутствуют     согласованные          с

территориальным органом МПР России нормы водопотребления):

7.2. Первичный учет водопотребления ведется

в соответствии,

с нарушением инструкции

характер нарушения

7.3. Объем водопотребления:

Источ-
ник водо-
снаб-
жения

Кол-во источников (вводов)

Кол-во и типы водо-
меров

Уст.лимит (проект.мощ.) куб.м/сут

Водопотребл. (куб.м/сут.)
максим. потребное
фактическое

Приме-
чание

всего

хоз.быт.

произв.

1

2

3

4

5

6

7

8

Водный

объект

Арт.

скважина

Горводо-

,

провод

Тех.водо-

,

провод

Итого:


Изменение водопотребления по сравнению с

каким сроком, с расчетными

величинами, в какую сторону, причина изменения

Перерасход лимита

какой воды, насколько, когда, причины

7.4. Замечания по водопотреблению

8. Безвозвратные потери воды

куб.м/сут

за счет чего

9. Водоотведение

условия лицензии

10. Отведение производственных сточных вод

(Таблица заполняется по фактическому отведению)