О форме списка избирателей для проведения голосования на выборах Президента Российской Федерации и порядке использования второго экземпляра списка избирателей (утратило силу на основании постановления Центризбиркома России от 28.06.2007 N 18/150-5)

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

марта 2004 года

*

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N

(адрес участковой избирательной комиссии: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах Президента Российской Федерации

Избирательный участок N

Страница N

Субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства

Книга N

NN
п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет -
дополни-
тельно день и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменя-
ющего паспорт гражда-
нина

Подпись избира-
теля за полу-
ченный избира-
тельный бюл-
летень

Подпись члена избира-
тельной комиссии, выдавшего избира-
тельный бюллетень

Особые отметки

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы открепительные удостоверения в территориальной и участковой избирательных комиссиях, а также избирателей, выбывших по другим причинам)

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования

Число избирателей, проголосовавших досрочно

Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования

Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке

Число открепительных удостоверений, выданных избирателям территориальной избирательной комиссией

     Подпись члена участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, внесшего суммарные данные по этой странице: