В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ
почетным знаком Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации "За заслуги в организации выборов"
1. Фамилия, имя, отчество
2. Должность, место работы
3. Дата рождения (число, месяц, год)
4. Место рождения
5. Образование (какое учебное заведение и когда окончил(а), специальность по образованию)
6. Ученая степень, ученое звание
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
8. Сведения о награждении Почетной грамотой Центральной избирательной комиссии Российской Федерации (номер и дата постановления ЦИК России)
9. Стаж работы, в том числе в избирательной системе
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
подпись
Председателя или
заместителя Председателя или
секретаря ЦИК России
или
подписи
Председателя
(заместителя председателя) и
секретаря избирательной
комиссии субъекта
Российской Федерации
(с приложением копии постановления избирательной комиссии субъекта Российской Федерации о представлении к награждению почетным знаком)
" | " | 200 | г. |