Об утверждении форм типового договора об обязательном пенсионном страховании между негосударственным пенсионным фондом и застрахованным лицом, форм заявлений застрахованного лица ... (с изменениями на 5 октября 2010 года) (утратило силу с 09.08.2012)

(указывается Пенсионный фонд Российской Федерации либо территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства застрахованного лица, в который по выбору этого лица направляется заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переходе    из     Пенсионного    фонда     Российской   Федерации  в  негосударственный

пенсионный фонд (НПФ)

,

(полное наименование НПФ)

осуществляющий деятельность по обязательному пенсионному страхованию

     Я,

(ф.и.о. застрахованного лица)

     1. Страховой номер страхового свидетельства обязательного пенсионного

страхования застрахованного лица

.

     2. Дата рождения

"

"

года.

     3. Пол

     .

(м/ж)

     Прошу    передать    средства    пенсионных    накоплений,    учтенные    в     специальной

части моего индивидуального лицевого счета, в НПФ

,

(полное наименование НПФ, N и дата выдачи лицензии
на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному
страхованию, юридический адрес НПФ)

а также в последующем ежегодно передавать страховые взносы, которые будут поступать на финансирование накопительной части моей трудовой пенсии в Пенсионный фонд Российской Федерации, в указанный НПФ для формирования им накопительной части моей трудовой пенсии (при отсутствии иного заявления (уведомления).

     Банковские реквизиты

(полное наименование НПФ)

     ИНН

     Р/с N

     В

     К/с N

     БИК

     Договор об обязательном пенсионном страховании от "____"_________ _____ г.  

N ___________ между мною и

(полное наименование НПФ)

.

     Подпись застрахованного лица

"

"

г.

(дата)

Удостоверительная надпись

Служебная отметка Пенсионного фонда
Российской Федерации