Об утверждении формы расчета по авансовым платежам по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и Порядка ее заполнения (не применяется с 25.04.2005 на основании приказа Минфина России от 24.03.2005 N 48н)

ИНН*

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1151058

Расчет
по авансовым платежам по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование для лиц, производящих выплаты физическим лицам: организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)

Расчетный (отчетный) период заполняется при сдаче отчета:

за месяц - 1, квартального - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9,

за год - 0, иное - 2

Вид до-

/

Отчетный

N квартала

Расчетный

кумента

период

или месяца

период

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

По месту

российской

обособленного

физического

индивидуаль-

нахождения

организации

подразделения

лица, не приз-

ного предпри-

(жительства)

российской

наваемого

нимателя

организации

индивидуаль-
ным предпри-
нимателем

По месту осуществления

отделение

иную

физическое

деятельности иностранной

иностранной

организацию

лицо

организации через:

организации

(нужное отметить знаком V)

(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчества физического лица)

Основной государственный регистрационный номер

(ОГРН)

Регистрационный номер ПФР

Данный расчет

страницах

с приложением

листах

составлен на

подтверждающих документов или их копий на

Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящем расчете, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Для организации

Сведения о представлении расчета

Руководитель

Фамилия, Имя, Отчество

Данный расчет представлен

(полностью)

(нужное отметить знаком V)

ИНН**

лично

по почте

уполномо-

ченным

представи-
телем

Подпись

Дата

на страницах

Главный бухгалтер

с приложением подтверждающих

ИНН**

документов на

листах

Подпись

Дата

Дата представления

расчета

Уполномоченный представитель

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН**

Зарегист-

рирован за N

Подпись

Дата

Категория

МП

налогоплательщика

1 - крупнейший,

2 - основной,

3 - прочие

Для физического лица, не признаваемого

индивидуальным предпринимателем

Подпись

Дата

Фамилия, И.О.

Подпись

Для индивидуального предпринимателя

Подпись

Дата

________________

* В случае отсутствия ИНН физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем, следует заполнить сведения о физическом лице на странице 2 титульного листа расчета.

** В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в Российской Федерации на странице 2 титульного листа расчета.

ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151058

Сведения о физическом лице

В случае отсутствия ИНН физического лица (включая руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя) сообщаю:

Фамилия, Имя, Отчество физического лица

Код города и номер контактного телефона: служебный

домашний

Дата рождения*

Место рождения*

Пол*

муж.

жен.

(нужное отметить знаком V)

Гражданство*

Код страны

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации**:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант

________________

* не заполняется для руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя

** для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата