СВЕДЕНИЯ | ||||
за | (месяц) | г. |
Наименование кредитной организации (ее филиала) |
Почтовый адрес |
Код формы 0409402 |
I. Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, действующих в отчетном периоде | |
II. Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, включенных в отчет |
Регистра- | Дата | Код | Сумма | Код вида | Код | Код страны | БИК | Код ОКПО | Клиент | Наиме- | При- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Руководитель | (Ф.И.О.) |
Главный бухгалтер | (Ф.И.О.) |
М.П. | |
Исполнитель | (Ф.И.О.) |
Телефон: |
" | " | г. |