Руководителю Федерального агентства | ||||||
по строительству и | ||||||
жилищно-коммунальному хозяйству | ||||||
от гражданина(ки) | ||||||
, | ||||||
(ф.и.о.) | ||||||
, | ||||||
(дата рождения) | ||||||
проживающего(ей) | ||||||
(адрес) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Прошу мне, | , | |||||
(ф.и.о.) | ||||||
участнику программы безвозмездной помощи США, выдать государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения на территории Курской области. | ||||||
Состав семьи: | ||||||
супруга (супруг) | , | |||||
(ф.и.о., дата рождения) | ||||||
проживает | ||||||
(адрес) | ||||||
; | ||||||
дети: | , | |||||
(ф.и.о., дата рождения) | ||||||
проживает | ; | |||||
(адрес) | ||||||
, | ||||||
(ф.и.о., дата рождения) | ||||||
проживает | ; | |||||
(адрес) | ||||||
, | ||||||
(ф.и.о., дата рождения) | ||||||
проживает | ; | |||||
(адрес) | ||||||
. | ||||||
Кроме того, со мной проживают: | ||||||
; | ||||||
(ф.и.о., степень родства, дата рождения) | ||||||
. | ||||||
(ф.и.о., степень родства, дата рождения) | ||||||
С условиями выдачи, реализации сертификата и порядком оплаты приобретаемого жилого помещения ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
В настоящее время я и члены моей семьи нуждаемся в улучшении жилищных условий в соответствии с законодательством Российской Федерации. Субсидии за счет средств бюджетов различного уровня для приобретения жилых помещений не получал(а).
Представленные мною сведения являются полными и достоверными. Мне разъяснено, что сообщение ложных сведений влечет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после приобретения жилого помещения с помощью государственного жилищного сертификата.
(ф.и.о.) | (подпись) | (дата) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"