ИНН | |||||||||||||||||
КПП | Стр. |
Форма по КНД 1151024 Сведения о физическом лице
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, Имя, Отчество физического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код города и номер контактного телефона: служебный | домашний | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол муж. | жен. | (нужное отметить знаком V) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | Код страны* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность |
| Код | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер квартиры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства физического лица в иностранном государстве | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ * код страны по справочнику ОКСМ (числовой), | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||