Об утверждении форм налоговых деклараций по акцизам и инструкций по их заполнению (не применяется с 18.04.2005 на основании приказа Минфина России от 03.03.2005 N 32н)

ИНН*

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1151003

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)

Налоговый (отчетный) период заполняется при сдаче отчета:

за месяц - 1

Вид до-

/

Налоговый

N месяца

Отчет-

кумента

период

ный год

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

По месту нахождения

российской

обособленного

индивидуального

(жительства)

организации

подразделения

предпринимателя

российской

организации

По месту осуществления

отделение

иную

физическое

деятельности иностранной

иностранной

организацию

лицо

организации через:

организации

(нужное отметить знаком V)

(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер

(ОГРН)

КПП по месту нахождения

(организации)

(обособленного подразделения)

Данная декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих

листах

документов или их копий на

Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Для организации

Сведения о представлении налоговой

Руководитель

декларации

Фамилия, Имя, Отчество

(полностью)

Данная декларация представлена

 (нужное отметить знаком V)

ИНН*

лично

по почте

уполномо-

ченным

представи-
телем

Подпись

Дата

на страницах

Главный бухгалтер

ИНН*

с приложением подтверждающих

документов на

листах

Подпись

Дата

Дата представления

декларации

Уполномоченный представитель

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН*

Зарегист-

рирована за N

Подпись

Дата

Категория

МП

налогоплательщика

1 - крупнейший,

2 - основной,

3 - прочие

Для индивидуального предпринимателя

Фамилия, И.О.

Подпись

Подпись

Дата

________________

* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя следует заполнить сведения:

Ф.И.О., телефон, документ, удостоверяющий личность и адрес места жительства в Российской Федерации, на странице 2 титульного листа налоговой декларации.

ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151003

Сведения о физическом лице

В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя, сообщаю:

Фамилия, Имя, Отчество физического лица

Код города и номер контактного телефона: служебный

домашний

Дата рождения*

Место рождения*

Пол*

муж.

жен.

(нужное отметить знаком V)

Гражданство*

Код страны**

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации ***:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант

________________
     * не заполняется для руководителей, главных бухгалтеров и уполномоченных представителей

     ** код страны по классификатору ОКСМ (числовой)

     *** для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата