Недействующий

О формах бухгалтерской отчетности страховых организаций и отчетности, представляемой в порядке надзора (с изменениями на 9 апреля 2007 года) (утратил силу начиная с отчетности за первое полугодие 2010 года)

ОТЧЕТ
об изменениях капитала страховой организации

КОДЫ

Форма N 3-страховщик по ОКУД

0710003

за

200

г.

Дата (год, месяц, число)

Страховая организация

по ОКПО

Идентификационный номер налогоплательщика

ИНН

Вид деятельности

по ОКВЭД

Организационно-правовая форма/форма собственности

по ОКОПФ/ОКФС

Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть)

по ОКЕИ

384/385

I. Изменения капитала


Наименование показателя			Код стро- ки	Устав- ный капи- тал	Доба- вочный капитал	Резерв- ный капитал	Нерас- преде- ленная прибыль (непо- крытый убыток)	Итого
1			2	3	4	5	6	7
Остаток на 31 декабря года, предшествующего предыдущему			010
	200__ г.
(предыдущий год)
Изменения в учетной политике			020	X	X	X
Результат от переоценки объектов основных средств			030	X		X
			040	X
Остаток на 1 января предыдущего года			050
Результат от пересчета иностранных валют			060	X		X	X
Чистая прибыль			070	X	X	X
Дивиденды			080	X	X	X	( )
Отчисления в резервный фонд			090	X	X		( )
Увеличение величины капитала за счет:
дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество)			100		X	X	X
увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников)			110		X	X	X
реорганизации юридического лица			120		X	X
Уменьшение величины капитала за счет:
уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей)			130	( )	X	X	X	( )
уменьшения количества акций (погашения долей)			140	( )	X	X	X	( )
реорганизации юридического лица			150	( )	X	X	( )	( )
			160
Остаток на 31 декабря предыдущего года			210
		200__ г.
(отчетный год)
Изменения в учетной политике			220	X	X	X
Результат от переоценки объектов основных средств			230	X		X
			240	X
Остаток на 1 января отчетного года			250
Результат от пересчета иностранных валют			260	X		X	X
Чистая прибыль			270	X	X	X
Дивиденды			280	X	X	X	( )
Отчисления в резервный фонд			290	X	X		( )
Увеличение величины капитала за счет:
дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество)			300		X	X	X
увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников)			310		X	X	X
реорганизации юридического лица			320		X	X
Уменьшение величины капитала за счет:
уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей)			330	( )	X	X	X	( )
уменьшения количества акций (погашения долей)			340	( )	X	X	X	( )
реорганизации юридического лица			350	( )	X	X	( )	( )
			360
Остаток на 31 декабря отчетного года			410

II. Резервы


Наименование показателя	Код строки	Остаток	Поступило	Исполь- зовано	Остаток
1	2	3	4	5	6
Резервы, образованные в соответствии с законодательством:

(наименование резерва)
данные предыдущего года	510
данные отчетного года	520

(наименование резерва)
данные предыдущего года	530
данные отчетного года	540
Резервы, образованные в соответствии с учредительными документами:

(наименование резерва)
данные предыдущего года	550
данные отчетного года	560

(наименование резерва)
данные предыдущего года	570
данные отчетного года	580
Оценочные резервы:

(наименование резерва)
данные предыдущего года	610
данные отчетного года	620

(наименование резерва)
данные предыдущего года	630
данные отчетного года	640

(наименование резерва)
данные предыдущего года	650
данные отчетного года	660
Резервы предстоящих расходов:

(наименование резерва)
данные предыдущего года	710
данные отчетного года	720

(наименование резерва)
данные предыдущего года	730
данные отчетного года	740

Справки


Наименование показателя	Код строки	Остаток на начало отчетного года		Остаток на конец отчетного периода

1	2	3		4
1) Чистые активы	810
		Из бюджета		Из внебюджетных фондов
		за отчетный год	за преды- дущий год	за отчетный год	за преды- дущий год

		3	4	5	6
2) Получено на:
расходы по обычным видам деятельности - всего	820
в том числе:
	821
	822
	823
капитальные вложения во внеоборотные активы	830
в том числе:
	831
	832
	833


Руководитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)
"	"		200		г.