Об утверждении формы налоговой декларации по единому налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, и Порядка ее заполнения (не применяется с 18.04.2005 на основании приказа Минфина России от 03.03.2005 N 30н)

ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1152017

Сведения о физическом лице

В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя,
сообщаю:

Фамилия, Имя, Отчество физического лица

Код города и номер контактного телефона: служебный

домашний

Дата рождения*

Место рождения*

Пол*

муж.

жен.

(нужное отметить знаком V)

Гражданство*

Код страны**

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации***:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант

________________
     * Не заполняется для руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя.

     ** Код страны по классификатору ОКСМ (числовой).

     *** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата