Руководителю Органа по сертификации ССГА | ||||||||||||||||||
на проведение сертификации технического средства для выполнения авиационных работ в Системе сертификации в гражданской авиации Российской Федерации | ||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||
(наименование предприятия-изготовителя, поставщика (далее - заявитель) | ||||||||||||||||||
Юридический адрес | ||||||||||||||||||
Телефон | Факс | Телекс | ||||||||||||||||
в лице | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О. руководителя) | ||||||||||||||||||
заявляет, что | ||||||||||||||||||
(наименование изделия, код ОКП, код ТН ВЭД) | ||||||||||||||||||
производимое серийно, партиями (каждое изделие - при единичном производстве), | ||||||||||||||||||
выпускаемое* по | ||||||||||||||||||
(наименование, реквизиты документации изготовителя (ТУ, стандарт и т.д.) | ||||||||||||||||||
соответствует требованиям | ||||||||||||||||||
(наименование и обозначение нормативных документов) | ||||||||||||||||||
и просит провести сертификацию данного технического средства для авиационных работ на соответствие требованиям нормативных документов Системы сертификации в гражданской авиации Российской Федерации по схеме сертификации | ||||||||||||||||||
(номер схемы сертификации) | ||||||||||||||||||
2. Заявитель: | ||||||||||||||||||
выполняет установленные процедуры сертификации; | ||||||||||||||||||
выполняет сертификационные требования; | ||||||||||||||||||
оплачивает расходы по обязательной сертификации в соответствии с действующим законодательством. | ||||||||||||||||||
3. Дополнительные сведения | ||||||||||||||||||
4. Приложения: | ||||||||||||||||||
1. Учредительные документы (копии), справка о деятельности предприятия. | ||||||||||||||||||
2. Основные технические характеристики, внешний вид изделия. | ||||||||||||||||||
3. Руководство по эксплуатации изделия. | ||||||||||||||||||
Руководитель предприятия | ||||||||||||||||||
(подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||
(подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||
Печать | Дата | |||||||||||||||||
Отметка об оформлении Сертификата | ||||||||||||||||||
(регистрационный номер, дата, подпись, Ф.И.О.) |
________________
* Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемое" записывается "изготовителем".