(7000) | |||||
Наименование источников финансирования | N строки | Количество средств, полученных на профилактическую работу с населением (тыс.руб.) | |||
планиро- | факти- | на целевые програм- | договор- | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Органы управления здравоохранением | 01 | ||||
Фонды ОМС | 02 | ||||
Платные услуги | 03 | ||||
Спонсоры | 04 | ||||
Прочие | 05 | ||||
Всего | 07 |
Руководитель организации | |||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | |||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||
" | " | 2003 год | |||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |