Действующий

О разработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16 сентября 2003 года N 440

     

ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению "Справки о лице, участвующем в мониторировании
артериального давления"

     
(временная учетная форма 140-2/у)



"Справка о лице, участвующем в мониторировании артериального давления" является временной учетной формой, содержащей сведения о лице в возрасте 19-64 лет. Заполняется справка ежегодно в течение проведения исследования по следующим параметрам: если обследованный "жив" - календарная дата заполнения данной формы; в случае смерти обследованного - заполняется учетная форма 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления".

Порядок заполнения


Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения заносятся согласно данным Регистра ОМС. Дата контакта проставляется согласно данным таблицы, строки 5.

Пункт 1 - Код территории проставляется согласно приложению N 7, при этом ячейки заполняются от последней значащей цифры справа налево. При отсутствии пятого знака в коде проставляется прочерк. Пример: код Кировской области "8332" заполняется |-_|8_|3_|3_|2_|.

Пункт 2 - порядковый идентификационный номер вносится в соответствии с данными временной учетной формы 140-1/у "Карты лица, участвующего в мониторировании артериального давления"

Пункты 3 и 3.1 - номер и серия полиса ОМС - согласно данным Регистра ОМС.

Пункт 4 - номер амбулаторной карты.

Пункты 5 и 6 - заносятся сведения о контактах с лицом, участвующим в мониторировании артериального давления через 12 месяцев с момента заполнения временной учетной формы 140-1/у "Карты лица, участвующего в мониторировании артериального давления".

Пункты 7-9 - сведения о результатах контакта заносятся соответствующей цифрой в 3 графу таблицы.

Пункт 10 заполняется в случае смерти обследованного (временная учетная форма 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления").

Пункт 11 - проставляется дата и подписывается медицинским работником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), ответственным за заполнение.