О Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, Правилах хранения в единых государственных реестрах юридических лиц и индивидуальных предпринимателей документов (сведений) и передачи их ... (с изменениями на 30 мая 2013 года) (утратило силу с 29.05.2014 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 19.05.2014 N 462)

Форма N

Р

1

4

0

0

1

В

(наименование регистрирующего органа)

(код)

1.

Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц

1.1.

Организационно-правовая форма

1.2.

Полное наименование юридического лица

1.3.

Основной государственный

регистрационный номер

(ОГРН)

1.4.

Дата присвоения ОГРН

1.5.

ИНН/КПП

/

2.

Причина внесения изменений (нужный пункт отметить знаком "V")

2.1.

Изменение сведений о юридическом лице, не связанных с внесением

изменений в учредительные документы

2.2.

Принятие решения об отмене ранее принятого решения о ликвидации

юридического лица (заверенная копия решения об отмене решения о

ликвидации юридического лица прикладывается к заявлению)

2.3.

Изменение сведений о юридическом лице в случае ошибок, допущенных

заявителем в ранее представленных документах для государственной

регистрации юридического лица (за исключением учредительных

документов) ОГРН или ГРН, при внесении которого в ЕГРЮЛ были

допущены ошибки

3.

Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком "V")

3.1.

Сведения об адресе (месте

(при наличии данных изменений

нахождения) юридического лица*

сведения указываются в листе А)

Форма N

Р

1

4

0

0

1

3.2.

Сведения о лицах, имеющих

(при наличии данных

право без доверенности

Количество

-

изменений сведения

действовать от имени

указываются в листе Б)

юридического лица*

3.3.

Сведения о наименовании

(при наличии данных

юридического лица

изменений сведения

указываются в листе В)

3.4.

Сведения об учредителях

(при наличии учредителей

(участниках) юридического

Количество

-

данного вида сведения

лица - юридических лицах*

указываются в листе Г)

3.5.

Сведения об учредителях

(при наличии учредителей

(участниках) юридического

Количество

-

данного вида сведения

лица - физических лицах*

указываются в листе Д)

3.6.

Сведения об уставном

(при наличии данных

капитале (складочном

изменений сведения

капитале, уставном фонде,

указываются в листе Е)

паевых взносах)

3.7.

Сведения о регистрации при

(при наличии данных

создании для юридических

изменений сведения

лиц, зарегистрированных

указываются в листе Ж)

до 1 июля 2002 года

3.8.

Сведения о заявителях при

(при наличии данных

иных видах регистрации

Количество

-

изменений сведения

указываются в листе З)

3.9.

Сведения о правопреемстве

(при наличии данных

(при присоединении

Количество

-

изменений сведения

юридических лиц)*

указываются в листе И)

4.

Сведения о заявителе

4.1.

4.1.1.

Руководитель постоянно действующего исполнительного органа

Иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности

Иное лицо, действующее на основании полномочия

(нужное отметить знаком "V")

4.1.2. Фамилия

4.1.3. Имя

4.1.4. Отчество

4.1.5. ИНН лица (при его наличии)

4.2.

4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность

4.2.2. Серия

4.2.3. Номер

4.2.4. Дата выдачи

4.2.5. Кем выдан

4.2.6. Код подразделения

-

Форма N

Р

1

4

0

0

1

4.3.

Адрес места жительства в Российской Федерации

4.3.1. Почтовый индекс

4.3.2. Субъект Российской Федерации

4.3.3. Район

4.3.4. Город

4.3.5. Населенный пункт

4.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

4.3.7.

Номер дома (владение)

4.3.8.

Корпус (строение)

4.3.9.

Квартира (офис)

4.4.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель**

4.4.1. Страна места жительства

4.4.2. Адрес места жительства

4.5.

Контактный телефон:

4.5.1.
Код

4.5.2.
Телефон

4.5.3.
Факс

5.

Представлены документы в соответствии с пунктом 2 статьи 17 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"
Перечень документов указывается в листе К

6.

Мною подтверждается, что:

- изменения, вносимые в государственный реестр, соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям;

- содержащиеся в заявлении сведения достоверны.

Заявитель

(подпись)

7.

Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"

7.1.

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

7.2.

ИНН нотариуса (при его наличии)

8.

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

8.1.

8.1.1. Документы представлены

непосредственно заявителем

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком "V")

8.1.2. Дата получения документов

"

"

"

"

"

"

регистрирующим органом

число

месяц

год

8.1.3. Входящий номер

Форма N

Р

1

4

0

0

1

8.2.

8.2.1. Расписка в получении документов

Выдана непосредственно заявителю

Направлена по почте

(нужное отметить знаком "V")

8.2.2. Должность работника регистрирующего органа

8.2.3. Фамилия

8.2.4. Имя

8.2.5. Отчество

(подпись)