О Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, Правилах хранения в единых государственных реестрах юридических лиц и индивидуальных предпринимателей документов (сведений) и передачи их ... (с изменениями на 30 мая 2013 года) (утратило силу с 29.05.2014 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 19.05.2014 N 462)

Форма N

Р

1

1

0

0

1

В

(наименование регистрирующего органа)

(код)

1.

Наименование и организационно-правовая форма юридического лица

1.1.

Организационно-правовая форма

1.2.

Полное наименование юридического лица

1.3.

Сокращенное наименование юридического лица

1.4.

Фирменное наименование юридического лица

1.5.

1.5.1.

Наименование на языке

народов Российской Федерации

1.5.2.

Указать, на каком

1.6.

1.6.1.

Наименование на иностранном языке

1.6.2.

Указать, на каком

2.

Адрес (место нахождения)

2.1.

Постоянно действующего исполнительного органа

Иного органа

Лица, имеющего право действовать от имени юридического лица без доверенности

(нужное отметить знаком "V")

2.2.

(наименование органа)

2.3.

Данные документа, удостоверяющего личность физического лица, чей адрес является адресом (местом нахождения) юридического лица

2.3.1.

Фамилия

2.3.2.

Имя

2.3.3.

Отчество

2.3.4.

ИНН лица (при его наличии)

2.3.5.

Вид документа, удостоверяющего личность

2.3.6.

Серия

2.3.7.

Номер

2.3.8.

Дата выдачи

2.3.9.

Кем выдан

2.3.10.

Код подразделения

-

Форма N

Р

1

1

0

0

1

2.4.

Адрес в Российской Федерации

2.4.1.

Почтовый индекс

2.4.2.

Субъект Российской Федерации

2.4.3.

Район

2.4.4.

Город

2.4.5.

Населенный пункт

2.4.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

2.4.7.

Номер дома (владение)

2.4.8.

Корпус (строение)

2.4.9.

Квартира (офис)

2.5.

Контактный телефон:

2.5.1.

Код

2.5.2.

Телефон

2.5.3.

Факс

3.

Количество учредителей (участников)

3.1.

Юридических

(сведения об учредителях

лиц

(участниках) указываются в листе А)

3.2.

Физических

(сведения об учредителях

лиц

(участниках) указываются в листе Б)

4.

Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевых взносах), указанные в учредительных документах

4.1.

Уставный капитал

Складочный капитал

Уставный фонд

Паевые взносы

(нужное отметить знаком "V")

4.2.

Составляет

рублей

5.

Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени

юридического лица

(сведения указываются в листе В)

6.

При создании производственного кооператива или хозяйственного товарищества на базе имущества крестьянского (фермерского) хозяйства, сведения о нем указываются в листе Г

7.

Сведения о заявителе

7.1.

7.1.1.

Руководитель постоянно действующего исполнительного органа

Учредитель юридического лица - физическое лицо

Руководитель юридического лица - учредителя

Иное лицо, действующее на основании полномочия

(нужное отметить знаком "V")

7.1.2.

Фамилия

7.1.3.

Имя

7.1.4.

Отчество

7.1.5.

ИНН лица (при его наличии)

Форма N

Р

1

1

0

0

1

7.2.

7.2.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

7.2.2.

Серия

7.2.3.

Номер

7.2.4.

Дата выдачи

7.2.5.

Кем выдан

7.2.6.

Код подразделения

-

7.3.

Адрес места жительства в Российской Федерации

7.3.1.

Почтовый индекс

7.3.2.

Субъект Российской Федерации

7.3.3.

Район

7.3.4.

Город

7.3.5.

Населенный пункт

7.3.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

7.3.7.

Номер дома (владение)

7.3.8.

Корпус (строение)

7.3.9.

Квартира (офис)

7.4.

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель*

7.4.1.

Страна места жительства

7.4.2.

Адрес места жительства

7.5.

Контактный телефон:

7.5.1.

Код

7.5.2.

Телефон

7.5.3.

Факс

8.

Представлены документы в соответствии со статьей 12 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"

Перечень документов указывается в листе Д

Заявитель

(подпись)

9.

Мною подтверждается, что:

- представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной организационно-правовой формы (ОПФ);

- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации, достоверны;

- при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала, паевых взносов), на момент государственной регистрации;

- в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

Заявитель

(подпись)

Форма N

Р

1

1

0

0

1

10.

Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"

10.1.

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

10.2.

ИНН нотариуса (при его наличии)

11.

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

11.1.

11.1.1.

Документы представлены

Непосредственно заявителем

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком "V")

11.1.2.

Дата получения документов

регистрирующим органом

"

"

"

"

"

"

число

месяц

год

11.1.3.

Входящий номер

11.2.

11.2.1.

Расписка в получении документов

Выдана непосредственно заявителю

Направлена по почте

(нужное отметить знаком "V")

11.2.2.

Должность работника регистрирующего органа

11.2.3.

Фамилия

11.2.4.

Имя

11.2.5.

Отчество

(подпись)