Об обеспечении качества дорожных и мостовых работ в 2003 году (с изменениями на 12 июля 2004 года) (утратило силу на основании приказа Минтранса России от 8 февраля 2006 года N 22)

по состоянию на

(дата, месяц, год)

Наименование органа управления

N п/п

Подрядная организация, адрес участка (ПК, км)

Дата прове-
дения провер-
ки

Кем
прове-
дена провер-
ка

Элемент дорожной конструк-
ции (искус-
ственного сооруже-
ния)

Выявлен-
ные нарушения (дефекты)

Классифи-
кация нарушений, дефектов (критичес-
кий, значитель-
ный)

Срок устране-
ния

Меры, принятые для устранения нарушений, дефектов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Наименование объекта (участка) строительства (реконструкции, ремонта) по титулу

II. Наименование объекта (участка) строительства (реконструкции, ремонта) по титулу

Дата

Должность исполнителя

Фамилия, И.О.

Подпись