Точный
Недействующий

Об утверждении формы реестра учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (утратил силу с 05.12.2009 на основании приказа МЧС России от 18.09.2009 N 540)

Приложение

УТВЕРЖДАЮ

(наименование должности руководителя (заместителя руководителя) органа

исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

м.п.

"

"

200

г.



РЕЕСТР
учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

     
Форма

N п/п

Фамилия,
имя,
отчество
в настоящее время*

Место и время
проживания
(прохождения
военной
службы) в
населенном пункте (край,
область, район,
населенный
пункт),
включенном в перечни, в периоды радиационного
воздействия

Основания
для внесения
в реестр
учета
граждан,
подверг-
шихся
радиацион-
ному воз-
действию

Паспортные данные или данные иного основного документа, подтвержда-
ющего гражданство Российской Федерации

Адрес места
жительства (регистрации)
(субъект
Российской Федерации, населенный
пункт, улица, дом, квартира)

Номер ранее выдан-
ного удосто-
верения (кем и когда выдано)

Номер
нового
удосто-
верения
единого
образца, дата выдачи**

Личная
подпись
гражданина
и дата
полу-
чения
удосто-
верения

1

2

3

4

5

6

7

8

9


___________________

* При изменении фамилии в скобках указывается фамилия, имя, отчество в периоды радиационного воздействия.

** В случае выдачи дубликата удостоверения в графе 8 дополнительно записывается "дубликат".

Примечание. Копия реестра с заполненными графами, заверенная в установленном порядке, представляется в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий не позднее двух месяцев со дня поступления удостоверений в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации.



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

Российская газета,

N 197, 02.10.2003