О порядке работы с банкнотами иностранных государств, сданными кредитными организациями (филиалами) для проведения проверки подлинности в головные расчетно-кассовые центры территориальных учреждений Банка России (утратила силу с 25.08.2013 на основании Инструкции Банка России от 10.06.2013 N 143-И)

в лице

(наименование ГРКЦ)

в присутствии

(должность, фамилия, имя, отчество)

осуществили передачу в

(должность, фамилия, имя, отчество)

в лице

(наименование органа внутренних дел)

(должность, фамилия, имя, отчество)

денежных знаков, имеющих признаки подделки, согласно описи. Признаки

подделки установлены проведенной в

(наименование ГРКЦ)

экспертизой (акт N

от

"

"

20

г.)

ОПИСЬ

Банк-эмитент

Номинал
 (в национальной валюте)

Год образца (выпуска)

Серия и номер

Прочие реквизиты

От кого и когда поступил

Приложение: денежные знаки, имеющие признаки подделки, в

количестве

 листов.

Представители ГРКЦ

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Представитель

органа внутренних дел

(подпись)

(Ф.И.О.)

Документ, удостоверяющий личность

представителя органа внутренних дел

N

"

"

20

г.