Д | 1. Въезд - | Выезд - | 2. Справочный номер - | |||||||||||||||||||||||||||
л | ||||||||||||||||||||||||||||||
я | ||||||||||||||||||||||||||||||
3.Транспортное средство | 4. Лицо, осуществляющее перевозку товаров | |||||||||||||||||||||||||||||
п | ||||||||||||||||||||||||||||||
е | ||||||||||||||||||||||||||||||
р | ||||||||||||||||||||||||||||||
е | Лицо, ответственное за использование транспортного средства | |||||||||||||||||||||||||||||
о | ||||||||||||||||||||||||||||||
з | ||||||||||||||||||||||||||||||
ч | 5. Маршрут Срок обратного выезда/въезда | 6. Экипаж | ||||||||||||||||||||||||||||
ч | 7. Пассажиры | 8. Припасы | ||||||||||||||||||||||||||||
да - | да - | |||||||||||||||||||||||||||||
нет - | нет - | |||||||||||||||||||||||||||||
9. Груз | 10. Запасные части и оборудование | |||||||||||||||||||||||||||||
да - | да - | |||||||||||||||||||||||||||||
нет - | нет - | |||||||||||||||||||||||||||||
11. Цель ввоза / вывоза | 12. Дополнительные сведения | |||||||||||||||||||||||||||||
13. Подпись лица, заявляющего сведения___________ | дата заполнения | |||||||||||||||||||||||||||||
Д. Таможенный контроль | ||||||||||||||||||||||||||||||
Таможенный орган на границе (при въезде) - | Таможенный орган назначения - | Таможенный орган на границе (при выезде) - | ||||||||||||||||||||||||||||
дата прибытия - | дата прибытия - | дата прибытия - | ||||||||||||||||||||||||||||
полный контроль - | полный контроль - | полный контроль - | ||||||||||||||||||||||||||||
выборочный контроль - | выборочный контроль - | выборочный контроль - | ||||||||||||||||||||||||||||
без контроля - | без контроля - | без контроля - | ||||||||||||||||||||||||||||
Особые отметки | Особые отметки | Особые отметки | ||||||||||||||||||||||||||||
Результат | Результат | Результат |