О формах протоколов избирательных комиссий и сводных таблиц, составляемых ими при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации четвертого созыва (с изменениями на 25 августа 2003 года) (утратило силу на основании постановления ЦИК России от 23.09.2015 N 308/1768-6)

(наименование района, города, другой территории,

на которую распространяются полномочия территориальной избирательной комиссии)

по

одномандатному избирательному округу N__,

(название одномандатного избирательного округа)

(наименование субъекта Российской Федерации)

Число участковых избирательных комиссий на соответствующей территории

Число поступивших протоколов N 1 участковых избирательных комиссий об итогах голосования, на основании которых составлен протокол территориальной избирательной комиссии

Данные протоколов участковых избирательных комиссий

(но-
мер
участ-
ка)

(но-
мер
участ-
ка)

(но-
мер
участ-
ка)

(но-
мер
участ-
ка)

(но-
мер
участ-
ка)

(но-
мер
участ-
ка)

Ито-
го

1

Число избирателей, включенных в списки избирателей на момент окончания голосования и обладающих активным избирательным правом в одномандатном избирательном округе

2

Число избирательных бюллетеней, полученныx участковыми избирательными комиссиями

3

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно

4

Число избирательных бюллетеней, выданных участковыми избирательными комиссиями избирателям в помещениях для голосования в день голосования

5

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещений для голосования в день голосования

6

Число погашенных избирательных бюллетеней

7

Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования

8

Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования

9

Число недействительных избирательных бюллетеней

10

Число действительных избирательных бюллетеней

11

Число открепительных удостоверений, полученных участковыми избирательными комиссиями

12

Число открепительных удостоверений, выданных участковыми избирательными комиссиями избирателям на избирательных участках до дня голосования

13

Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательных участках

14

Число погашенных на избирательных участках открепительных удостоверений

15

Число открепительных удостоверений, выданных избирателям территориальной избирательной комиссией

16

Число утраченных избирательных бюллетеней

17

Число не учтенных при получении избирательных бюллетеней

Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов

Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата

18

19

20

Число голосов избирателей, поданных против всех кандидатов

Дата занесения данных

протокола N 1 участковой избирательной комиссии

Время занесения данных протокола N 1 участковой избирательной комиссии (часы, минуты)

Подпись председателя, секретаря или иного члена участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, передавшего протокол N 1 участковой избирательной комиссии члену территориальной избирательной комиссии с правом решающего
голоса