Об утверждении Правил обращения за пенсией за выслугу лет федеральных государственных служащих, ее назначения и выплаты (с изменениями на 18 февраля 2016 года) (утратило силу с 27.06.2017 на основании приказа Минтруда России от 22.05.2017 N 436н)

(федеральный орган)

В Пенсионный фонд
Российской Федерации

Представление о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении  в  Российской  Федерации"  прошу  назначить  пенсию  за выслугу лет к

трудовой пенсии по старости / инвалидности)

,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность

(наименование должности на день увольнения с федеральной службы)

     Стаж государственной службы составляет _________ лет

     Среднемесячный заработок для назначения пенсии за выслугу лет
на должности _________________________ составляет _____ руб. ___________ коп.

(наименование должности)

Общая сумма пенсии за выслугу лет и трудовой пенсии по старости (инвалидности) составляет %.

     Уволен (а) с государственной службы по основанию:

К представлению приложены:  

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка федерального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с федеральной службы;

4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из федерального органа;

5) копия трудовой книжки;

6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

- копия военного билета;

- подлинник решения о зачете в стаж государственной службы иных периодов работы (службы);

- другие документы, подтверждающие стаж государственной службы (работы).

     Руководитель федерального органа

(подпись, инициалы, фамилия)

Дата ________

Место для печати