Пенсионный фонд Российской Федерации
"___" ___________ г. | |||||
Поручение N | |||||
В | |||||
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) | |||||
Фамилия, имя, отчество | |||||
Домашний адрес лица, которому установлена пенсия за выслугу лет | |||||
На основании решения Пенсионного фонда Российской Федерации | |||||
(дата, N) | |||||
1) выплачивать пенсию за выслугу лет в сумме ________ руб. _________коп. | |||||
с | |||||
(день, месяц, год) | |||||
2) приостановить выплату пенсии за выслугу лет | |||||
с | в связи с | ||||
(день, месяц, год) | (основание) | ||||
3) возобновить выплату пенсии за выслугу лет | |||||
с | в связи с | ||||
(день, месяц, год) | (основание) | ||||
в сумме __________________________руб. _________________коп. | |||||
4) прекратить выплату пенсии за выслугу лет | |||||
с | в связи с | ||||
(день, месяц, год) | (основание) |
Председатель (заместитель) Правления | |
Пенсионного фонда Российской Федерации | |
(подпись, инициалы, фамилия) | |
Главный бухгалтер | |
(подпись, инициалы, фамилия) | |
Место для печати |