(образец) | ||||||
Командиру (руководителю) | ||||||
(наименование в/ч, учреждения) | ||||||
от | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
проживающего по адресу: | ||||||
паспорт (удостоверение личности) | ||||||
(кем и когда выдано) | ||||||
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в связи с гибелью (смертью), наступившей при исполнении обязанностей военной службы, моего (ей) | ||||||
(указывается родственное отношение, воинское звание, фамилия, имя, отчество погибшего) | ||||||
Выплату прошу произвести через | ||||||
(указывается номер счета, наименование отделения (филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации) | ||||||
Одновременно сообщаю, что у | ||||||
(инициалы, фамилия погибшего (умершего)) | ||||||
имеются другие члены семьи: | ||||||
1. | ||||||
(родственные отношения, фамилии, имена, отчества, адреса) | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
"__"_____________ г. | ||||||
Подпись заявителя | ||||||