N п/п | Наименование образовательных услуг | Форма предоставления (оказания) услуг (индивидуальная, групповая) | Наименование программы (курса) | Количество часов | |
в неделю | всего | ||||
Исполнитель | Заказчик | Потребитель, достигший 14-летнего возраста | ||
полное наименование образовательной организации | Ф.И.О. | Ф.И.О. | ||
юридический адрес | паспортные данные | паспортные данные | ||
банковские реквизиты | адрес места жительства | адрес места жительства | ||
(подпись) | (подпись) | (подпись) |
М.П.