Форма ГУ-106
АКТ
о техническом состоянии вагона, контейнера
Составлен "___"_____________________ __г.
Станция_____________________________________
Настоящий акт составлен в том, что перевозчиком при осмотре вагона, контейнера
N ______________ установлено:
Вагон " ____ " осный грузоподъемностью _______________ т
Контейнер
тип вагона, контейнера ______________построен ________ __г.
на заводе
________________________________________________________________________
Время и место производства ремонта вагона, контейнера:
________________________________________________________________________
капитального
_____________________________________________________________
деповского
_____________________________________________________________
планового/текущего
Выявлена неисправность | ||||
Причина возникновения неисправности* | ||||
| ||||
выше неисправности | ||||
Перевозчик | ||||
(должность, ф.и.о., подпись) | ||||
_______________
* При указании причин неисправности необходимо отразить характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, вследствие износа или насильственное, вследствие усушки обшивки кузова или нарушения технологии ремонтных работ, при этом должны быть отражены обстоятельства, подтверждающие сделанный вывод.