Форма ВУ-25к
АКТ N ________
о повреждении контейнера
Составлен на станции | |||||||
наименование | |||||||
Перевозчик | |||||||
наименование | |||||||
Дата составления "___" _____________ ___ г. ______________ час ______________мин. | |||||||
Номер контейнера (для крупнотоннажных - | |||||||
с буквенным индексом) | |||||||
Собственник | |||||||
наименование государства | |||||||
Дата постройки (месяц, год) | |||||||
Наименование ремонтной организации, | |||||||
выполнившей последний плановый ремонт, дата и вид ремонта | |||||||
Причина повреждения | |||||||
нарушение технических условий погрузки и крепления грузов | |||||||
Поврежден на | |||||||
станция, подъездной путь, перегон, грузовой двор и т.п. | |||||||
| |||||||
наименование организации |
1.
1. Перечень | Количество | Стоимость поврежденной | Сумма |
повреждений | поврежденной части, | части, детали, | |
контейнера | детали | руб. | |
Итого: |
Общая сумма за повреждение контейнера ____________________ руб. |
2. Контейнер подлежит___________________________________________________________ |
вид ремонта, исключение из инвентаря |
Перевозчик: | ||
должность, ф.и.о., подпись | ||
должность, ф.и.о., подпись |
М.П.
Контейнер направляется в ______________________________ремонт на ____________ | |||
вид ремонта ________________ | |||
наименование организации | |||
"___" _____________ ___ г. | |||
дата |
_______________
Подписывается при повреждении контейнера при сходах, столкновениях, крушениях подвижного состава, перевозившего данный контейнер.
Приложение к ф. ВУ-25
АКТ N ___________
от "___" _____________ ___ г. | на вагон N |
Перечень дополнительных повреждений, вызванных выполнением работ по ликвидации крушения, столкновения или схода вагона: