Об утверждении Правил составления актов при перевозках грузов железнодорожным транспортом (с изменениями на 3 октября 2011 года) (не применяется с 27.10.2020 на основании приказа Минтранса России от 27.07.2020 N 256)
Приложение 5
к Правилам составления актов
при перевозках грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС России
от 18 июня 2003 года N 45
Форма ВУ-25
АКТ N ________
о повреждении вагона
Составлен на станции | ||||||||||||
наименование | код | |||||||||||
Перевозчик | наименование | |||||||||||
код | ||||||||||||
Дата составления______ час _______мин. | ||||||||||||
Номер вагона | |||||||||||||||||||||
Собственник | |||||||||||||||||||||
наименование государства | код | ||||||||||||||||||||
Год постройки (месяц, год) | |||||||||||||||||||||
Дата и вид последнего планового ремонта | |||||||||||||||||||||
код | |||||||||||||||||||||
Наименование организации, выполнившей | |||||||||||||||||||||
ремонт | |||||||||||||||||||||
код | |||||||||||||||||||||
Пробег на момент повреждения вагона: | ||||
накопленный | после капитального | межремонтный | ||
Причина повреждения_______________________________________________________________
нарушение ПТЭ, Инструкции по движению и маневровой работе, | ||||
технических условий погрузки и крепления грузов и т.д. | ||||
Поврежден на | |||
N пути, поезда, подъездной путь и т.п. | |||
Виновник повреждения: | организация | ||
1.
Перечень | Количество | Стоимость | Сумма |
повреждений вагона | поврежденных деталей | поврежденной детали | |
. | |||
Стоимость восстановления повреждений | ||
Общая сумма за повреждение вагона | ||
Дополнительные данные: | ||
2. Вагон подлежит | ||
вид требуемого ремонта или исключения из инвентаря | ||
Перевозчик | |||
должность, ф.и.о., подпись | |||
Дополнительные подписи перевозчика: | |||
должность, ф.и.о., подпись | |||
должность, ф.и.о., подпись | |||
М.П. | |||