Место для особых
отметок и штемпелей
Срок доставки истекает | _______________________ |
ОРИГИНАЛ ТРАНСПОРТНОЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ НАКЛАДНОЙ N _________ | |||||
на маршрут/группу вагонов/сцеп | |||||
Скорость | |||||
(грузовая, большая) |
Перевозчик | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Станция отправления | Станция | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Грузоотправитель (полное наименование) | Грузополучатель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес грузоотправителя | Почтовый адрес грузополучателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Плательщик | Плательщик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Станции передачи | Погрузка в вагоны средствами грузоотправителя | Масса груза в кг, определенная | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Грузоотправителем | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кол-во | Кол-во | Наименование груза | |||||||||||||||||||||||||||||||||
вагонов | мест | Совместно | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Код | (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого вагонов | Итого мест | Итого масса | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Способ определения массы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(на весах, по стандарту, по трафарету, расчетным путем, по обмеру) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объявленная ценность | руб. | Тарифные отметки: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(прописью) | Схема | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Класс груза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Платежи внесены на станции отправления | Вид отправки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вагон подан взамен | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перевозчик | (подпись) | Искл.тариф N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Расчет платежей за _____ км | Руб. | Коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Груз размещен и закреплен согласно §§ | рис. | При отправлении | |||||||||||||||||||||||||||||||||
главы | раздела | Технических условий правильно | Провозная плата | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. и подпись разборчиво) | Кол-во | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Грузоотправитель или организация, производящая погрузку и крепление груза, несет ответственность за несоблюдение | Сбор за объяв. ценность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Технических условий погрузки и крепления грузов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Масса груза определена с | За правильность внесенных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
участием перевозчика | в накладную сведений отвечаю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого при отпр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность и подпись перевозчика разборчиво) | (должность и подпись грузоотправителя разборчиво) | Провозная плата | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Платежи внесены на станции назначения | Проводник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кол-во | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перевозчик | (подпись) | Сбор за объяв. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
ценность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
По заявке N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Итого по приб. |
N визы | Перевозчик | " | " |
ГУ-27е* | ||||||||||
N | N вагона | Род | Колич. | Грузо- | Масса в кг | Коли- | Тариф | Приме- | ||
п/п | вагона | осей | подъ- | Брутто | Тары вагона | Нетто | чество мест | чание | ||
31 | ||||||||||
32 | ||||||||||
33 | ||||||||||
34 | . | |||||||||
35 | ||||||||||
36 | ||||||||||
37 | ||||||||||
38 | ||||||||||
39 | ||||||||||
40 | ||||||||||
41 | ||||||||||
42 | ||||||||||
43 | ||||||||||
44 | ||||||||||
45 | ||||||||||
46 | ||||||||||
47 | ||||||||||
48 | ||||||||||
49 | ||||||||||
50 | ||||||||||
51 | ||||||||||
52 | ||||||||||
53 | ||||||||||
54 | ||||||||||
55 | ||||||||||
56 | ||||||||||
57 | ||||||||||
58 | ||||||||||
59 | ||||||||||
60 |
Итого тариф
Итого количество вагонов
Итого количество мест
Итого общая масса груза
Итого общая масса груза
Отправитель | Приемосдатчик станции | ||
(должность и подпись разборчиво) | (подпись разборчиво) |
________________
* Данная форма в "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 5, 02.02.2004 не приводится. Сверена по рассылке.
- Примечание изготовителя базы данных.