Недействующий

Об утверждении Правил заполнения перевозочных документов на перевозку грузов железнодорожным транспортом (с изменениями на 3 октября 2011 года) (редакция, действующая с 18 января 2012 года) (не применяется с 09.09.2020 на основании приказа Минтранса России от 19.06.2019 N 191)

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

По заявке N

ХХХХХХХХ

Погрузка груза назначена на

XX.XX.ХХХХ

Номер визы

ХХХХХХХХ

Перевозчик

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ



ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27)


Лист 1

ХХХХХХХХ


ОРИГИНАЛ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ НАКЛАДНОЙ

на повагонную отправку с наливными грузами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (XX)

Срок доставки истекает XX.XX.ХХХХ

ХХХХХХХХХХХХ скорость (X)

Марка перевозчика ХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Код ХХХХХХХХ

Станция отправления

Код

Станция назначения

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

Подача на п/п

ХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель (полное наименование)

Код

Грузополучатель

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузоотправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузополучателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик

Код

Плательщик

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

Станции передачи

Код

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование

Код

Упак.

Кол-во мест

Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХ

XXX

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Масса определена

ХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Способ определения массы:

ХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. на вагон средствами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Представитель перевозчика

ХХХХХХХХХХХХХХХ


СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ

Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _________________

Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _________________

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ:

Коды XX XX XX XX

Пр. им. ваг. XX

Схема ХХХХХ

Коэф. тар. XXX.XX

Вид отпр. ХХХХХ

Расст. ХХХХХ км

Скидка XXX

Исключительный тариф ХХХХХХ

Класс Х

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции ХХХХХХ

ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ. КОП.

Род

N вагона

Г/п Оси

Масса, кг

t

Выс.

Тип.

ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг.

нетто

тара

брутто

C

нал.
см      

цист.

(ПО ПРИБЫТИИ)

ХХХХ

ХХХХХХХХ

XX XXX XX

ХХХХХХ

ХХХХ

ХХХХ

ХХХХХХ

XX

ХХХХ

XXX

Тар.

ХХХХХХХХХХХХХ


Пров. кол-во

XX

ХХХХХХХХХХХХХ


Сбор за объявл. цен.

ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО

ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _________________________________________


КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ

Оформление приема груза к перевозке

Прибытие на станцию назначения

Уведомление грузополучателя о прибытии груза

Выдача оригинала накладной грузополучателю

Дата и время выгрузки

Время

час.

мин.

число

месяц

____час. _____мин.

Место выгрузки

(перевозчик)

(подпись)

Особые заявления и отметки отправителя

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Отметки перевозчика

Отметки о выдаче груза

       

Форма ГУ 29у-ВЦ Лист 2

Номер макета

Номер пачки

Номер книги прибытия


Коды для ТехПД:

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ

ХХХХХХХХ

на повагонную отправку с наливными грузами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Срок доставки истекает XX.XX.ХХХХ

ХХХХХХХХХХХХ скорость (X)

Марка перевозчика ХХХХХХХХ

Перевозчик

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Код

ХХХХХХХХ

Станция отправления

Код

Станция назначения

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

Подача на п/п

ХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель (полное наименование)

Код

Грузополучатель

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузоотправителя

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузополучателя

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик

Код

Плательщик

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

Станции передачи

Код

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование

Код

Упак.

Кол-во мест

Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХ

XXX

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. на вагон средствами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХ



Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ:

Коды

XX XX XX XX

Пр. зам. ваг.

XX

Схема

ХХХХХ

Коэф. тар.

XXX.XX

Вид отпр.

ХХХХХ

Расст. ХХХХХ км


Скидка

XXX

Исключительный тариф

ХХХХХХ

Класс

Х

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции

ХХХХХХ

ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА ,РУБ. КОП.

Род

N вагона

Г/п Оси

Масса, кг

t C

Выс.

Тип

ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг.

нетто

тара

брутто

нал. см

цист.

(ПО ПРИБЫТИИ)

ХХХХ

ХХХХХХХХ

XX XXX XX

ХХХХХХ

ХХХХ

ХХХХ

ХХХХХХ

XX

ХХХХ

XXX

Тар.

ХХХХХХХХХХХХХ

Пров. кол-во

XX

ХХХХХХХХХХХХХ

Сбор за объявл. цен.

ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО

ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

ПО ПРИБЫТИИ


Оригинал накладной получил


числа


месяца


г.


по доверенности N


от


г.


Паспорт серии


N


зарегистрирован в г.


ул.


дом N


кв. N

Расписка грузополучателя

КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ

Оформление приема груза к перевозке

Прибытие на станцию назначения

Уведомление грузополучателя о прибытии груза

Выдача оригинала накладной грузополучателю

Дата и время выгрузки

Время

час.

мин.

число

месяц

____ час. _____ мин.

Место выгрузки

(перевозчик)

(подпись)

КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ СТАНЦИЙ ПЕРЕДАЧИ

(проставляется ясным оттиском на оборотной стороне)

          

Форма ГУ 29у-ВЦ Лист 3

Номер макета

Номер пачки

Номер книги прибытия


Коды для ТехПД:

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

КОРЕШОК ДОРОЖНОЙ ВЕДОМОСТИ

ХХХХХХХХ

на повагонную отправку с наливными грузами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Срок доставки истекает XX.XX.ХХХХ

ХХХХХХХХХХХХ скорость (X)

Марка перевозчика ХХХХХХХХ

Перевозчик

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Код

ХХХХХХХХ

Станция отправления

Код

Станция назначения

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

Подача на п/п

ХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель (полное наименование)

Код

Грузополучатель

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ


Почтовый адрес грузоотправителя:

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузополучателя:

ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик

Код

Плательщик

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

Станции передачи

Код

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование

Код

Упак.

Кол-во мест

Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХ

XXX

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. на вагон средствами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХ


Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ:

Коды

XX XX XX XX

Пр. зам. ваг.

XX

Схема

ХХХХХ

Коэф. тар.

XXX.XX

Вид отпр.

ХХХХХ

Расст. ХХХХХ км


Скидка

XXX

Исключительный тариф

ХХХХХХ

Класс

Х

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции

ХХХХХХ

ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ. КОП.

Род

N вагона

Г/п Оси

Масса, кг

t C

Выс.

Тип

ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг.

нетто

тара

брутто

 

нал. см

цис.

(ПО ПРИБЫТИИ)

ХХХХ

ХХХХХХХХ

XX XXX XX

ХХХХХХ

ХХХХ

ХХХХ

ХХХХХХ

XX

ХХХХ

XXX Тар.

ХХХХХХХХХХХХХ

Пров. кол-во XX

ХХХХХХХХХХХХХ

Сбор за объявл. цен.

ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО

ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _________________________________________

Квитанцию о приеме груза получил

Сумму, взысканную при отправлении, подтверждаю _____________________________________________


Календарный штемпель перевозчика на станции отправления


Оформление приема груза к перевозке


Особые отметки:

Форма ГУ 29у - ВЦ Лист 4

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ ГРУЗА

ХХХХХХХХ

на повагонную отправку с наливными грузами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (XX)

Срок доставки истекает XX.XX.ХХХХ

ХХХХХХХХХХХХ скорость (X)

Марка перевозчика ХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Код ХХХХХХХХ

Станция отправления

Код

Станция назначения

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

Подача на п/п

ХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель (полное наименование)

Код

Грузополучатель

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузоотправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес грузополучателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик

Код

Плательщик

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХ

Станции передачи

Код

Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование

Код

Упак.

Кол-во мест

Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХ

XXX

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого

ХХХ/ХХХХ

ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью):

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. на вагон средствами

ХХХХХХХХХХХХХХХХХ


Объявленная ценность руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ:

Коды XX XX XX XX

Пр. зам. ваг. XX

Схема ХХХХХ

Коэф. тар. XXX. XX

Вид отпр. ХХХХХ

Расст. ХХХХХ км

Скидка XXX

Исключительный тариф ХХХХХХ

Класс Х

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции ХХХХХХ

ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ. КОП.

Род.

N вагона

Г/п Оси

Масса, кг

t C

Выс.

Тип

ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг.

нетто

тара

брутто

 

нал.
см

 цист.

(ПО ПРИБЫТИИ)

ХХХХ

ХХХХХХХХ

XX XXX XX

ХХХХХХ

ХХХХ

ХХХХ

ХХХХХХ

XX

ХХХХ

XXX Тар.

ХХХХХХХХХХХХХ


Пров. кол-во XX

ХХХХХХХХХХХХХ


Сбор за объявл. цен.

ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО

ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________________

ВЫДАЕТСЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЮ

Календарный штемпель перевозчика на станции отправления

Оформление приема груза к перевозке


Образец

КОРЕШОК

ГУ N 27дт

пересылочной

ПЕРЕСЫЛОЧНАЯ НАКЛАДНАЯ

накладной М

М

На перевозку порожнего

На перевозку порожнего бункерного полувагона или

полувагона или порожней

порожней цистерны из-под слива темных

цистерны из-под слива

нефтепродуктов, следующей по заданному

темных нефтепродуктов,

регулировочному заданию МПС

следующей по заданному

Перевозчик

регулировочному заданию

МПС

Номер цистерны (бункерного полувагона)

Тип калибровки цистерны

Количество осей

Цистерна (бункерный

полувагон) N

из-под

Станция

и инфраструктура отправления

(указать наименование и

порожней цистерны

(бункерного полувагона)

код слитого темного

Отправитель (полное

нефтепродукта)

наименование организации,

слитого

слившей или выгрузившей груз)

(полное наиме-

Наименование и код груза,

слитого из цистерны

нование организации,

(бункерного полувагона)

Цистерна слита (бункерный полувагон выгружен) полностью, внутренняя и наружная поверхности котла (бункер) очищены от остатков груза, грязи (шлама) и льда

слившей или выгрузившей

груз)

Агент получателя груза

Печать или

Должность

Дата заполнения

штемпель

Подпись

пересылочной

грузополучателя

число

мес.

накладной

г.

Получатель

Календарный штем-

груза

пель перевозчика на

(должность и

станции отправ-

подпись

ления порожней

разборчиво)

цистерны (бункер-

ного полувагона)

штемпель получателя

груза

Пересылочная накладная заполняется на пишущей

машинке, штемпелями или чернилами. Пересылочная накладная с подчистками, помарками, исправлениями, а также заполненная карандашом не принимается.

Грузоотправитель в соответствии с Уставом железнодорожного транспорта Российской Федерации несет ответственность за все последствия неправильности, неточности или неполноты сведений, указанных им в пересылочной накладной.