Форма ГУ-112
ОПИСЬ
на перевозку грузов с объявленной ценностью*
________________
* При перевозке грузов для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, заполняется по усмотрению грузоотправителя.
Номер железнодорожной накладной _____________________________________
Станция отправления _________________________________________________
Станция назначения __________________________________________________
Грузоотправитель ____________________________________________________
Грузополучатель _____________________________________________________
Род упаковки | Отличительные признаки каждого места | Сумма объявленной ценности каждого места | Наименование предметов, упакованных в каждом месте | Количество предметов | Объявлен- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Всего мест _____ на общую сумму _______ руб. __ коп. | ||
Подпись грузоотправителя __________________________ | ||
Опись принята ____________________________________ | ||
должность и фамилия перевозчика | ||
Календарный штемпель | ||
Текст документа сверен по:
"Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти",
N 41, 13.10.2003