Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 27.07.2018 N 476)

N п/п

Вид деятельности

Затраты времени

Дополнительные обследования по показаниям

1.

Сбор анамнеза

1 мин

Рентгеновский снимок придаточных пазух носа

2.

Передняя риноскопия и проверка дыхательной функции носа

30 сек

Рентгеновский снимок носоглотки.

Рентгеновский снимок височных костей в 2 проекциях.

3.

Задняя риноскопия

2 мин

Инфракрасная термогрофия. Тональная аудиометрия.

4.

Фарингоскопия

30 сек

Исследование вестибулярного аппарата.

5.

Обратная ларингоскопия

2 мин

Пальпаторное обследование носоглотки.

6.

Пальпация шейных лимфоузлов подчелюстных передних и задних шейных, заушных

30 сек

Прямая ларингоскопия*. Бронхоскопия*. Эзофагоскопия*.

Консультация сурдолога, фониатра, аллерголога, ревматолога, стоматолога.

Клинический анализ крови; анализ крови на геморрагический синдром (свертываемость, время кроветворения, тромбоциты).

Анализ мочи.

ЭКГ.

Анализ отделяемого из носа, придаточных пазух, уха.

7.

Отоскопия

30 сек

8.

Исследование слуха

2 мин

9.

Оформление документации

1 мин

10 мин

N п/п

Наименование отклонений и заболеваний

Необходимый объем исследований

1

2

3

1.

Хронический тонзиллит компенсированный

Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое обследование или рентгенография).

Консультация стоматолога, по показаниям - ревматолога.

Клинический анализ крови и мочи.

Декомпенсированный

Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое или рентгенография).

Консультация стоматолога, ревматолога, аллерголога.

Клинический анализ крови, мочи, ЭКГ.

2.

Гипертрофия небных миндалин (второй и более степеней)

Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое обследование, рентгенография).

Консультация стоматолога.

Клинический анализ крови и мочи.

3.

Аденоидные вегетации второй степени и более, аденоидные вегетации меньших размеров (I-II степени) с аденоидитом

Задняя риноскопия и определение величины аденоидных вегетаций. При невозможности провести заднюю риноскопию - пальцевое обследование или рентгенография носоглотки. Рентгенография придаточных пазух носа по показаниям.

Консультация стоматолога, по показаниям - аллерголога.

Клинический анализ крови и мочи.

4.

Хронический фарингит, хронический нозофарингит

Выявление очагов инфекции ЛОР - органов:

рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки.

Консультация стоматолога, аллерголога по показаниям.

Клинический анализ крови и мочи.

5.

Хронический ринит, аллергический вазомоторный ринит, поллиноз, синусопатия

Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям).

Рентгенография придаточных пазух носа, при наличии тепловизора - термография.

Консультация стоматолога, аллерголога.

Клинический анализ крови, мочи.

Анализ слизи из носа.

6.

Хронический гайморит, хронический фронтит, пансинусит, киста носовой пазухи, полипы носа

Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям).

Рентгенография придаточных пазух носа, при наличии тепловизора - инфракрасная термогрофия.

Исследование отделяемого из пазухи на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

Консультация стоматолога, аллерголога.

Клинический анализ крови и мочи.

7.

Искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания

Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям). Рентгенография придаточных пазух носа.

Консультация стоматолога.

Клинический анализ крови и мочи.

8.

Адгезивный средний отит, негнойный средний отит (тубоотит)

Обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография) Тональная аудиометрия.

По показаниям рентгенография височных костей.

Клинический анализ крови и мочи.

9.

Хронический гнойный средний отит мезотимпанит, эпитимпанит, эпимезотимпанит

Рентгенография височных костей в 2 проекциях при эпитимпаните, при мезотимпаните - по показаниям - обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография).

Исследование отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность ее к антибиотиком.

Тональная аудиометрия.

Исследование вестибулярного аппарата.

Консультация невропатолога, офтальмолога - по показаниям.

Клинический анализ крови и мочи.

10.

Кохлеарный неврит

Тональная аудиометрия, исследование вестибулярного аппарата.

Консультация сурдолога, невропатолога.

Обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография).

Клинический анализ крови и мочи.

N п/п

Вид деятельности

Затраты времени

Дополнительные обследования по показаниям

1.

Сбор анамнеза

1 мин

R-графия позвоночника; R-графия стоп. Генетические исследования. Консультация невропатолога, эндокринолога

2.

Визуальный осмотр спереди, сзади, при движении

3 мин

3.

Осмотр состояния сводов стоп: пальпаторная оценка пламтограммы, оценка походки

3 мим

4.

Оформление документации

2 мин

10 мин

N п/п

Наименование отклонения

Необходимые обследования

Дополнительные обследования

1

2

3

4

1.

Нарушения осанки (1-й, 2-й 3-й степени)

Визуальный осмотр.

Учет результатов наблюдения за последние 1-3 года. Оценка выраженности отклонений

При выраженности отклонений 3-й степе ни - проверка на торсию

2.

Сколиоз, кифосколиоз

Визуальный осмотр.

Проверка на торсию.

R-графия позвоночника

Плантография

3.

Плоскостопие (1-й, 2-й степени)

Плантография

При выраженности отклонения 2-й степени R-графия стоп.

Оценка состояния осанки

4.

Врожденные аномалии развития

Визуальный осмотр.

Консультация с врачами-специалистами.

R-графия по показаниям

N п/п

Вид деятельности

Затраты времени

Дополнительные обследования по показаниям

1.

Сбор анамнеза

5 мин

ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, R-снимок черепа, компьютерная томография, РЭГ, ЭКГ, исследование глазного дна, полей зрения.

Осмотр уролога

Осмотр кардиоревматолога

Осмотр офтальмолога

Генетические исследования

2.

Обследование:

1. общий осмотр (определение наличия деграфических черт строения, сосудистого рисунка и др.);

2. исследование состояния черепно-мозговых нервов;

3. двигательных функций;

4. сухожильных, периосталь, кожных рефлексов;

5. оценка вегетативной регуляции

7 мин

3.

Оформление документации

3 мин

15 мин

N п/п

Клинические синдромы

Необходимое дополнительное обследование

1.

Дети, перенесшие осложнения беременности и родов

ЭХО; исследование глазного дна и полей зрения

2.

Подозрение на наличие наследственных болезней, в том числе различные формы задержки психического развития, нервно-мышечные нарушения

ЭЭГ, генетические исследования, ЭМГ

3.

Эпилепсия, эпилептиформный синдром

ЭЭГ, ЭХО; глазное дно по показаниям, компьютерная томография

4.

Гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром

ЭЭГ, ЭХО, глазное дно.

R-снимок черепа

5.

Синдромы органического поражения после перенесенного энцефалита, менингита, травмы головного мозга.

ЭЭГ, ЭХО, глазное дно

6.

Вегетативные, вегетативно-сосудистые нарушения (мигрень, ВСД, мигренеподобные синдромы)

ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ

7.

Тикозные гиперкинезы

ЭЭГ, анализ крови (ревматические пробы), ЭКГ

8.

Ночное недержание мочи

ЭЭГ, консультация уролога, анализ мочи, анализ кала на я/глист