Организация _______________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________
Вид деятельности ___________________________________________
Организационно-правовая форма собственности _________________
Единица измерения: тыс.руб.
Адрес ______________________________________________________
Дата ________________________________________________________
АКТ СВЕРКИ
расчетов по состоянию на 01.01.2003
с дебитором, кредитором (ненужное зачеркнуть)
Сведения о дебиторе, кредиторе (ненужное зачеркнуть):
Организация _______________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика__________________
Вид деятельности ___________________________________________
Организационно-правовая форма собственности _________________
Учредитель (ведомственная подчиненность) _____________________
Адрес _____________________ телефон _________________________
Числится задолжен- | Сумма задолженности | Документ, подтверждающий задолженность | Неподтвержденная задолженность | ||||||||||
за что | да- | осн.долг | в т.ч. НДС | пени | в т.ч. НДС | наименование | номер | дата | осн. | в т.ч. НДС | пени | в т.ч. НДС | осно- |
Содер- | ' | ||||||||||||
Текущий, капи- | |||||||||||||
Тепло- | |||||||||||||
Гвс | |||||||||||||
Хвс | |||||||||||||
Водоот- | |||||||||||||
Элект- | |||||||||||||
Топливо (указать) | |||||||||||||
Прочее - указать | |||||||||||||
Коды основания неподтвержденной задолженности:
01 - истечение срока исковой давности
02 - ликвидация дебитора
03 - предъявление фактического объема услуг сверх договорной суммы
04 - иное указать
Руководитель организации |
|
| Руководитель организации дебитора, кредитора |
|
|
Главный бухгалтер |
|
| Главный бухгалтер организации дебитора, кредитора |
|
|